垂體瘤需要和哪些疾病鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別，比如第一、妊娠期的婦女，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期或者青春期的孩子，垂體相對(duì)于比正常人是增大的，但是這是一種生理性的改變，而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個(gè)與垂體周邊組織的腫瘤，比如顱咽管瘤等鑒別。第三個(gè)是非實(shí)體瘤，比如寄生蟲，顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里，形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病，比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎，也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常，但有些時(shí)候需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，表現(xiàn)垂體各軸系的功能來(lái)明確診斷。
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垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別，比如第一、妊娠期的婦女，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期或者青春期的孩子，垂體相對(duì)于比正常人是增大的，但是這是一種生理性的改變，而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個(gè)與垂體周邊組織的腫瘤，比如顱咽管瘤等鑒別。第三個(gè)是非實(shí)體瘤，比如寄生蟲，顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里，形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病，比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎，也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常，但有些時(shí)候需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，表現(xiàn)垂體各軸系的功能來(lái)明確診斷。
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痛風(fēng)的患者一半以上都首先發(fā)生在或者左或者右足的第一拇指關(guān)節(jié)上。所以第一個(gè)鑒別診斷應(yīng)該跟我們的腳氣去鑒別，在臨床工作當(dāng)中第一個(gè)首先你要排除這病人有沒有腳氣的感染，第二個(gè)就是我們的蜂窩織炎，很多病人因?yàn)樗谋憩F(xiàn)跟我們感染性關(guān)節(jié)炎是一樣的感染性關(guān)節(jié)炎。他也是表現(xiàn)紅腫熱痛，而痛風(fēng)病人也表現(xiàn)紅腫熱痛。但是感染性的關(guān)節(jié)炎厲害的時(shí)候，他會(huì)有波動(dòng)感的而且他會(huì)有一個(gè)感染灶的出現(xiàn)或者是有其他原因出現(xiàn)的，而痛風(fēng)病人的是沒有這些的。第三個(gè)就是我們所說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它表現(xiàn)并不是紅腫熱痛。它首先表現(xiàn)的是滑膜部位多個(gè)地方，雙手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，這是它的第三個(gè)表現(xiàn)。第四個(gè)表現(xiàn)就和我們假性痛風(fēng)鑒別假性痛風(fēng)鑒別的發(fā)病幾率跟我們痛風(fēng)不太一樣，他主要見于老年人而且關(guān)節(jié)面有一層鈣化。還有我們的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有我們的假性痛風(fēng)，還有我們的胰腺病關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，主要是跟這五個(gè)病進(jìn)行鑒別。
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陰莖部發(fā)生的很多疾病都需要與陰莖癌相鑒別。陰莖癌需要跟以下疾病相鑒別：
1.首先要考慮一下陰莖的結(jié)核，陰莖結(jié)核患者通常多數(shù)有泌尿生殖系結(jié)核的病史或者有結(jié)核病接觸史。病理通常會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是陽(yáng)性的，局部有結(jié)核典型的病變。
2.陰莖尖銳濕疣通常被一些患者誤認(rèn)為是陰莖癌，尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色小丘疹，逐漸增大變成多發(fā)，其外觀可以是乳頭狀及蕈樣或者菌一樣菜花狀的新生物，尖銳濕疣可以發(fā)生糜爛和滲出，有些尖銳濕疣增長(zhǎng)比較迅速，臨床表現(xiàn)跟癌腫非常相似。因此確診需要活體病理組織學(xué)檢查來(lái)鑒別。
3.陰莖乳頭狀瘤，是陰莖比較常見的良性腫瘤之一，初起是一個(gè)小的局部隆起，逐漸增大呈乳頭狀，可以有蒂或無(wú)蒂，呈紅色或淡紅色，質(zhì)地相對(duì)較軟。但是在陰莖癌質(zhì)地通常比較硬，乳頭狀瘤生長(zhǎng)比較緩慢，如果繼發(fā)感染，也可以同樣出現(xiàn)惡臭樣分泌物，通常被誤認(rèn)為是陰莖癌。
4.陰莖角，慢性增值性疾病，是局部皮上出現(xiàn)慢性的凸起呈條狀或者柱狀，呈黃色或者灰褐色的，干硬的，角狀的，尖銳的新生物，雖然呈增生性增長(zhǎng)，但是沒有癌細(xì)胞。
5.陰莖硬結(jié)癥，多發(fā)于陰莖海綿體，局部陰莖白膜上的纖維樣表現(xiàn)，腫塊通常質(zhì)地堅(jiān)韌，境界相對(duì)清楚，比癌種質(zhì)地軟一些，生長(zhǎng)緩慢，有些人伴有勃起疼痛，表面常光滑，有一定的活動(dòng)性，不會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰，淋巴結(jié)腫大。
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膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，要和產(chǎn)生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染，可能需要跟腎盂腎炎鑒別，腎盂腎炎是尿路感染，它發(fā)生在腎里邊，會(huì)出現(xiàn)腰痛，常合并發(fā)燒，膀胱炎一般不會(huì)出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別，尿道炎只是單純的尿道炎癥，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，它不會(huì)出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。
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月經(jīng)不調(diào)的鑒別診斷：
第一、月經(jīng)先期應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期、月經(jīng)先期相鑒別。
第二、月經(jīng)后期，月經(jīng)周期超過35天以上的，連續(xù)三個(gè)月周期以上的就可以認(rèn)為是月經(jīng)后期，它應(yīng)與育齡婦女周期延長(zhǎng)，然后應(yīng)與妊娠、青春期、更年期、月經(jīng)后期相鑒別。
第三、月經(jīng)先后無(wú)定期的，月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后超過七天了 并連續(xù)三個(gè)月，周期以上的，應(yīng)與青春期、更年期、月經(jīng)紊亂相鑒別。
第四、月經(jīng)過多，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯的增多，在80毫升以上或時(shí)間超過7天，囑患者應(yīng)做婦科檢查，排除子宮肌瘤等疾病。
第五、月經(jīng)稀少，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少不足30毫升，甚至點(diǎn)滴即盡，本病應(yīng)與早孕相鑒別。
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尿路感染需要和哪些疾病鑒別，尿路感染從兩方面來(lái)講，如果要是說是，跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng)，進(jìn)行鑒別，比如像有些是腎小球腎炎，他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞，也有，有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞，但是大多數(shù)，泌尿系感染的尿常規(guī)里，是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主，而腎小球腎炎，是以紅細(xì)胞跟蛋白為主，這個(gè)是它們不一樣的地方，另外一個(gè)，我們可以做一個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng)，腎小球腎炎，不是細(xì)菌感染引起的，它是自身免疫一些問題，所以尿培養(yǎng)一定是陰性的，而泌尿系感染，尿培養(yǎng)多是陽(yáng)性的，腎小球腎炎，一般來(lái)講蛋白比較突出，水腫會(huì)比較明顯，而這個(gè)泌尿系感染大多數(shù)不腫，它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn)，還是不一樣的，那么這是局部的，對(duì)腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病，來(lái)進(jìn)行鑒別比較常見的，當(dāng)然還有其他一些疾病來(lái)鑒別，另外一個(gè)就是我們要鑒別的，就是全身的一些疾病，不光是說，它感染是感染了，它還有其他的部位的一些感染，比如說呼吸道的，特別是消化道的，還有婦科的一些炎癥，也表現(xiàn)出來(lái)，有時(shí)候也差不多，因?yàn)樗彩沁@個(gè)部位，我們說內(nèi)臟的，或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的，真的分不清楚部位在哪兒，但是我們通過檢查，尿的檢查化驗(yàn) 尿的細(xì)菌培養(yǎng)，影像學(xué)的B超 X線，都是能夠幫助我們來(lái)定位的，所以從這些鑒別來(lái)講，來(lái)把這些疾病鑒別出來(lái)，同時(shí)就是說，尿路感染的鑒別里頭，還要很關(guān)鍵的一條，就是自己本身，要鑒別出它是上尿路感染，還是下尿路感染，治療的方案是不一樣的。
