第一個是先天性面癱，第二個是感染性面癱，第三個是炎癥性面癱。還有一大類是病毒引起的，比如說水痘帶狀皰疹病毒，引起的亨特綜合癥。在面癱分類里邊，還有一大類是全身性的疾病，你比如說一些中毒，也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問題，比如說一些慢性淋巴細胞性的白血病，它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中，還有一大類是外傷性面癱。
第一個是先天性面癱，第二個是感染性面癱，第三個是炎癥性面癱。還有一大類是病毒引起的，比如說水痘帶狀皰疹病毒，引起的亨特綜合癥。在面癱分類里邊，還有一大類是全身性的疾病，你比如說一些中毒，也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問題，比如說一些慢性淋巴細胞性的白血病，它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中，還有一大類是外傷性面癱。
凡是發(fā)生了面癱要分兩類，一個是周圍性面癱，一個是中樞性面癱。周圍性面癱主要是面神經(jīng)核以下發(fā)生功能障礙引起的面癱，額紋鼻唇溝整個半側(cè)肌力都會下降，都可以失去功能。從癥狀上來分很容易分，從鼻子中線化分左側(cè)右側(cè)，如果是周圍性面癱，整個半側(cè)的肌力都會發(fā)生功能障礙，發(fā)生了周圍性面癱，額紋消失眼力增大，鼻唇溝變淺 ，鼓腮鼓氣露齒都不能夠做。如果是中樞性面癱，一般都會跟腦血管病有關(guān)系，一般都可能引起半側(cè)肢體發(fā)生功能障礙，發(fā)生偏癱，但是這種面癱有一個顯著的特點，以眼睛為界，眼睛以上額紋有正常功能，眼睛以上的部分額紋是正常的，眼睛以下那部分面部肌肉會發(fā)生功能障礙，比如鼓腮、鼻唇溝變淺、鼓腮露齒都不能、漱口會流口水吃飯會漏飯。以眼鼻為線，就可以來區(qū)分是中樞性面癱或者是周圍性面癱。
主要是一個，面神經(jīng)的水腫發(fā)炎，面神經(jīng)麻痹，這是它的主要原因，我們治療主要是針對，面神經(jīng)本身治療，我覺得，這是一個核心的問題，也就是說，你不能是光針對面部，它根本的原因，病根是在面神經(jīng)，而不是在它的效應(yīng)器，面部肌肉，所以我們更多的要針對，面神經(jīng)的炎癥進行治療，炎癥治療，第一就是，應(yīng)該積極的脫水，因為我們的面神經(jīng)，是在一個很堅固的骨頭，骨性的管道里頭，就跟人戴戒指一樣，這個手指，是在這個戒指中間穿行，如果一腫脹呢，這個手指頭，你會感覺非常脹痛，所以說我們這時候呢，一定要減輕，神經(jīng)在管道中間，結(jié)構(gòu)的水腫，所以說，第一要用脫水的藥物，打比方說用甘露醇，我們每天都用藥甘露醇，一定要用到三到五天，甚至十天以上，使他的水腫消失，第二 積極用這種，激素類的藥物，打比方說，用這個地塞米松，這種能進一步的，促進他的恢復(fù)，減輕水腫，改善他的神經(jīng)傳導(dǎo)，第三 用一些，改善微循環(huán)的藥物，這樣子使面神經(jīng)，它不至于壞死的很多，能最大限度的，保護面神經(jīng)的，神經(jīng)纖維數(shù)量和質(zhì)量，第四就用一些，營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，這也是應(yīng)該積極用的，所以主要是這些治療，這是早期的，如果是說早期非常嚴重，那就可能得需要考慮面神經(jīng)減壓手術(shù)。
SARS是在2003年2004年那個時候，過了幾年以后我們發(fā)現(xiàn)那幾年也沒有產(chǎn)生，很多的面癱后遺癥的患者。說明那一兩年面癱的發(fā)病率就是低，其實當(dāng)時人們因為怕死的原因，生活節(jié)律，都發(fā)生了一個很好的改變，大家清淡飲食、早睡早起，夫妻關(guān)系也比較恩愛。所以那個時候，面癱這樣的病發(fā)病率真的是很低的。反過來說如何去預(yù)防面癱，其實大家應(yīng)該有答案了，就是說你的生活的節(jié)律一定要正常，應(yīng)該服從自己的那種身體的節(jié)律，然后早睡早起，飲食清淡豐富，然后不要過度的熬夜和疲勞，不要著涼，這些都是能夠有效預(yù)防面癱。
這個問題是一個很專業(yè)的問題，這時候我們要看孕婦的面癱是輕是重。如果她的面癱很輕，那么多數(shù)情況下也是能自愈的，我們就嚴密的觀察就行了。稍微重一點的，我們還是可以給孕婦使用藥物的。還有一些重癥的面癱，在我們現(xiàn)代的臨床上看，一些藥物是沒有什么效果的，應(yīng)該盡快的做手術(shù)減壓。如果到了孕晚期，離預(yù)產(chǎn)期就差幾天了，這個時候我們還是鼓勵媽媽把孩子先生下來，然后積極的去治療面癱。
面癱應(yīng)該這個分得是非常多了，這就牽扯到它一個病因?qū)W，它一般當(dāng)然了我們可以分成比如說，比如說現(xiàn)在交通工具非常發(fā)達，比如外傷就可以造成面癱，有時候身體抵抗力下降了，結(jié)果傷風(fēng)感冒了，病毒感染也可以造成面癱。甚至極少數(shù)情況下我們做手術(shù)，舉例說剛才我們做那個大的腫瘤，結(jié)果為了切腫瘤那它必然影響面神經(jīng)，這就等于是帶來的并發(fā)癥也可以造成面癱等，應(yīng)該說是各種原因只要你影響到面神經(jīng)的功能，導(dǎo)致面神經(jīng)功能下降都叫面癱。
