如何定性篩查庫欣綜合征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
庫欣氏綜合征定性的診斷包括病人皮質(zhì)醇的檢測,對于皮質(zhì)醇的檢測,首先要進行24小時尿皮質(zhì)醇的測定。還要進行唾液皮質(zhì)醇的測定,這兩種皮質(zhì)醇的測定是不會受其他激素或者病人情緒波動的影響的,是有一定的特異性的。
另外,還要進行病人的皮質(zhì)醇24小時節(jié)律的測定,皮質(zhì)醇增多癥的病人會出現(xiàn)24小時皮質(zhì)醇節(jié)律的失常,正常人會在早晨八點是一個波峰,在午夜的零點是一個低谷。
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庫欣氏綜合征定性的診斷包括病人皮質(zhì)醇的檢測,對于皮質(zhì)醇的檢測,首先要進行24小時尿皮質(zhì)醇的測定。還要進行唾液皮質(zhì)醇的測定,這兩種皮質(zhì)醇的測定是不會受其他激素或者病人情緒波動的影響的,是有一定的特異性的。
另外,還要進行病人的皮質(zhì)醇24小時節(jié)律的測定,皮質(zhì)醇增多癥的病人會出現(xiàn)24小時皮質(zhì)醇節(jié)律的失常,正常人會在早晨八點是一個波峰,在午夜的零點是一個低谷。
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庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗結(jié)果、定位的檢查。
它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。
它的定性檢查,要進行24小時唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時尿皮質(zhì)醇檢查;要進行午夜1毫克地塞米松抑制實驗進行定性的診斷;定性診斷后要進行定位診斷,進行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。
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庫欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多,包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫欣氏病、異位ACTH腫瘤,這些基本上都是腫瘤和增生,要去除病因,就要應用影像學以及激素的化驗進行定位診斷,定位后去除病因,病人的皮質(zhì)醇就會恢復到正常人的水平,這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
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庫欣氏綜合征的治療以手術(shù)為主比較好。
庫欣氏綜合征是多種原因造成的皮質(zhì)醇病理性的增多,主要的原因是由于腎上腺增生、腎上腺腫瘤、垂體的腫瘤和異位的腫瘤。
庫欣氏綜合征的治療應該是進行病灶切除,病灶徹底清除可以使皮質(zhì)醇恢復到生理的水平。如果是惡性的或者由于手術(shù)比較困難,病灶留有殘余,可以進行放射性的治療。另外,加用藥物進行抑制皮質(zhì)醇分泌的藥物治療,比如米托坦、米非司酮等,這樣保證病人的皮質(zhì)醇在正常的生理范圍,可以使病人生活質(zhì)量提高,延長壽命。
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庫欣氏綜合征患者術(shù)后護理應注意以下幾點:
1、手術(shù)后要對病人的生命體征進行評估,體溫、脈搏、血壓都要保證在正常范圍;
2、術(shù)后每天要對病人的血糖、血鈉、血鉀、血鈣以及肝腎功能進行監(jiān)測,保證化驗指標的正常;
3、病人手術(shù)后腎上腺的切除,可能會造成腎上腺功能低下,在手術(shù)過程中或者術(shù)后應該立即進行糖皮質(zhì)激素的靜脈滴注,開始可以應用大劑量的激素,比如氫化可的松可以用到每天400毫克,隨著病人生命體征和離子情況的恢復,可以把糖皮質(zhì)激素逐漸減量,術(shù)后第5日-7日,可以依據(jù)病人的情況給予口服的糖皮質(zhì)激素。
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庫欣氏綜合征就是多種原因?qū)е碌哪I上腺分泌的皮質(zhì)醇增多的癥候群,它的主要表現(xiàn)就是高血壓、多血質(zhì)貌、皮膚菲薄、向心性肥胖,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚淤斑、低血鉀、腎上腺增生或者垂體的微腺瘤。少部分可以是由于腎上腺皮質(zhì)腺癌導致的皮質(zhì)醇增多癥。