庫欣綜合征的治療原則有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
庫欣氏綜合征的治療原則是要明確病因、確定病灶。
確定病灶后對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除,如果病灶不能夠徹底清除,可以適當(dāng)加用放射性的治療,或口服皮質(zhì)醇抑制劑長期治療,使皮質(zhì)醇能夠達(dá)到正常的生理范圍,它的治療原則主要還是要切除病灶,病灶切除以后,病人的皮質(zhì)醇能恢復(fù)到生理濃度的水平,病人就不會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的典型的臨床表現(xiàn),就不會(huì)產(chǎn)生心腦血管疾病,可以正常生活。
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庫欣氏綜合征的治療原則是要明確病因、確定病灶。
確定病灶后對(duì)病灶進(jìn)行徹底清除,如果病灶不能夠徹底清除,可以適當(dāng)加用放射性的治療,或口服皮質(zhì)醇抑制劑長期治療,使皮質(zhì)醇能夠達(dá)到正常的生理范圍,它的治療原則主要還是要切除病灶,病灶切除以后,病人的皮質(zhì)醇能恢復(fù)到生理濃度的水平,病人就不會(huì)出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥的典型的臨床表現(xiàn),就不會(huì)產(chǎn)生心腦血管疾病,可以正常生活。
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庫欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多,包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫欣氏病、異位ACTH腫瘤,這些基本上都是腫瘤和增生,要去除病因,就要應(yīng)用影像學(xué)以及激素的化驗(yàn)進(jìn)行定位診斷,定位后去除病因,病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到正常人的水平,這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
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庫欣氏綜合征的治療以手術(shù)為主比較好。
庫欣氏綜合征是多種原因造成的皮質(zhì)醇病理性的增多,主要的原因是由于腎上腺增生、腎上腺腫瘤、垂體的腫瘤和異位的腫瘤。
庫欣氏綜合征的治療應(yīng)該是進(jìn)行病灶切除,病灶徹底清除可以使皮質(zhì)醇恢復(fù)到生理的水平。如果是惡性的或者由于手術(shù)比較困難,病灶留有殘余,可以進(jìn)行放射性的治療。另外,加用藥物進(jìn)行抑制皮質(zhì)醇分泌的藥物治療,比如米托坦、米非司酮等,這樣保證病人的皮質(zhì)醇在正常的生理范圍,可以使病人生活質(zhì)量提高,延長壽命。
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庫欣氏綜合征就是多種原因?qū)е碌哪I上腺分泌的皮質(zhì)醇增多的癥候群,它的主要表現(xiàn)就是高血壓、多血質(zhì)貌、皮膚菲薄、向心性肥胖,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚淤斑、低血鉀、腎上腺增生或者垂體的微腺瘤。少部分可以是由于腎上腺皮質(zhì)腺癌導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥。
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庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗(yàn)結(jié)果、定位的檢查。
它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。
它的定性檢查,要進(jìn)行24小時(shí)唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時(shí)尿皮質(zhì)醇檢查;要進(jìn)行午夜1毫克地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行定性的診斷;定性診斷后要進(jìn)行定位診斷,進(jìn)行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。
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庫欣氏綜合征按照它的促腎上腺皮質(zhì)激素的分類可以分為ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)依賴型和ACTH非依賴型。
ACTH依賴型包括庫欣氏病,庫欣氏病也是垂體微腺瘤導(dǎo)致腎上腺增生所產(chǎn)生的疾病。
ACTH非依賴型包括腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌,它可以不自主的分泌皮質(zhì)醇增多癥,不受ACTH控制,其他異位的ACTH腫瘤也不受ACTH控制。