如何看待反復(fù)發(fā)作的庫(kù)欣綜合征的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
反復(fù)發(fā)作的庫(kù)欣氏綜合征，它的原因首先有可能是手術(shù)不能徹底的清除病灶，病人可能會(huì)造成皮質(zhì)增多癥的復(fù)發(fā)。
還有一種罕見(jiàn)的病例就是周期性皮質(zhì)醇增多癥，病人會(huì)在20-85天之內(nèi)發(fā)生周期性的皮質(zhì)醇增多癥的，在周期的間歇，可能病人的皮質(zhì)醇是明顯正常的，發(fā)作的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)他有一個(gè)明顯的皮質(zhì)醇升高，在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，至少能夠有一次確診他是皮質(zhì)醇增多癥的依據(jù)。這樣的病人，我們要對(duì)他長(zhǎng)期隨訪，進(jìn)行垂體和腎上腺的檢測(cè)，明確病灶，確定病因。
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反復(fù)發(fā)作的庫(kù)欣氏綜合征，它的原因首先有可能是手術(shù)不能徹底的清除病灶，病人可能會(huì)造成皮質(zhì)增多癥的復(fù)發(fā)。
還有一種罕見(jiàn)的病例就是周期性皮質(zhì)醇增多癥，病人會(huì)在20-85天之內(nèi)發(fā)生周期性的皮質(zhì)醇增多癥的，在周期的間歇，可能病人的皮質(zhì)醇是明顯正常的，發(fā)作的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)他有一個(gè)明顯的皮質(zhì)醇升高，在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，至少能夠有一次確診他是皮質(zhì)醇增多癥的依據(jù)。這樣的病人，我們要對(duì)他長(zhǎng)期隨訪，進(jìn)行垂體和腎上腺的檢測(cè)，明確病灶，確定病因。
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反復(fù)發(fā)作的庫(kù)欣氏綜合征患者，如果是由于手術(shù)并沒(méi)有完全徹底的清除病灶，在病人的身體條件允許或者手術(shù)的方式不極端的情況下，可以進(jìn)行二次手術(shù)。
如果病人的心肺功能較差或者確實(shí)的部位不利于反復(fù)手術(shù)，也可以對(duì)病人進(jìn)行放射性治療，同時(shí)輔助口服米托坦抑制糖皮質(zhì)激素的合成。對(duì)于周期性發(fā)作的皮質(zhì)醇增多癥，要監(jiān)測(cè)他的一些指標(biāo)，明確病因，進(jìn)行徹底的病灶清除。
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庫(kù)欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗(yàn)結(jié)果、定位的檢查。
它典型的臨床表現(xiàn)就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質(zhì)貌、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。
它的定性檢查，要進(jìn)行24小時(shí)唾液的皮質(zhì)醇的檢查和24小時(shí)尿皮質(zhì)醇檢查；要進(jìn)行午夜1毫克地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行定性的診斷；定性診斷后要進(jìn)行定位診斷，進(jìn)行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描，甚至是全身的CT篩查，明確腫瘤的定位。
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庫(kù)欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質(zhì)醇增多，包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫(kù)欣氏病、異位ACTH腫瘤，這些基本上都是腫瘤和增生，要去除病因，就要應(yīng)用影像學(xué)以及激素的化驗(yàn)進(jìn)行定位診斷，定位后去除病因，病人的皮質(zhì)醇就會(huì)恢復(fù)到正常人的水平，這樣由于皮質(zhì)醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質(zhì)疏松都可以得到徹底解決。
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庫(kù)欣氏綜合征的治療以手術(shù)為主比較好。
庫(kù)欣氏綜合征是多種原因造成的皮質(zhì)醇病理性的增多，主要的原因是由于腎上腺增生、腎上腺腫瘤、垂體的腫瘤和異位的腫瘤。
庫(kù)欣氏綜合征的治療應(yīng)該是進(jìn)行病灶切除，病灶徹底清除可以使皮質(zhì)醇恢復(fù)到生理的水平。如果是惡性的或者由于手術(shù)比較困難，病灶留有殘余，可以進(jìn)行放射性的治療。另外，加用藥物進(jìn)行抑制皮質(zhì)醇分泌的藥物治療，比如米托坦、米非司酮等，這樣保證病人的皮質(zhì)醇在正常的生理范圍，可以使病人生活質(zhì)量提高，延長(zhǎng)壽命。
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庫(kù)欣氏綜合征就是多種原因?qū)е碌哪I上腺分泌的皮質(zhì)醇增多的癥候群，它的主要表現(xiàn)就是高血壓、多血質(zhì)貌、皮膚菲薄、向心性肥胖，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚淤斑、低血鉀、腎上腺增生或者垂體的微腺瘤。少部分可以是由于腎上腺皮質(zhì)腺癌導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥。
