1、如果腎上腺結(jié)核病的患者合并有活動(dòng)的肺結(jié)核，痰查結(jié)核菌是陽性的情況下，那么他就是一個(gè)結(jié)核菌痰陽性的病人，建議這部分病人必須和健康人群進(jìn)行隔離，切斷傳染的途徑。另外還要保護(hù)易感人群，對于這一部分病人，家里的老人和孩子要進(jìn)行結(jié)核疫苗的注射。
2、如果沒有肺結(jié)核或者是痰結(jié)核菌陰性的病人，這一部分病人是不需要隔離的。
1、如果腎上腺結(jié)核病的患者合并有活動(dòng)的肺結(jié)核，痰查結(jié)核菌是陽性的情況下，那么他就是一個(gè)結(jié)核菌痰陽性的病人，建議這部分病人必須和健康人群進(jìn)行隔離，切斷傳染的途徑。另外還要保護(hù)易感人群，對于這一部分病人，家里的老人和孩子要進(jìn)行結(jié)核疫苗的注射。 2、如果沒有肺結(jié)核或者是痰結(jié)核菌陰性的病人，這一部分病人是不需要隔離的。
診斷腎上腺結(jié)核病，需要注意以下幾點(diǎn)： 1、如果檢測到病人確定可以出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，要對病人進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)的篩查，結(jié)核抗體的檢查； 2、對病人的腎上腺進(jìn)行影像學(xué)檢查，腎上腺結(jié)核病人影像學(xué)經(jīng)常會(huì)看到腎上腺增大，腎上腺出現(xiàn)鈣化，或者腎上腺有增生等情況，要與腎上腺增生或腎上腺腺瘤進(jìn)行鑒別。它的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是，建議病人在CT或者超聲引導(dǎo)下進(jìn)行病理穿刺活檢。
腎上腺結(jié)核是否傳染要根據(jù)患者不同的情況，不同的對待。 腎上腺結(jié)核病是由于血行播散導(dǎo)致結(jié)核菌對于腎上腺的破壞，病人往往可能會(huì)合并肺結(jié)核或者腹膜結(jié)核或者胸膜結(jié)核，如果病人經(jīng)過體檢，確定存在活動(dòng)性肺結(jié)核，那他是傳染的。如果病人肺結(jié)核或者腹膜、胸膜結(jié)核是處于穩(wěn)定期，那他是沒有傳染的。所以應(yīng)該依據(jù)病人的不同情況，不同的對待。 但是由于結(jié)核本身就是一個(gè)傳染性的疾病，建議腎上腺結(jié)核的病人還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行防護(hù)，防止傳播給其他的病人。
腎上腺結(jié)核主要是由于血行播散的結(jié)核菌對腎上腺的破壞導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)功能破壞以后，腎上腺存在干酪樣的壞死、鈣化，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能的缺乏。病人往往是在結(jié)核感染的恢復(fù)期或者結(jié)核感染的三到五年，甚至十年以后才會(huì)發(fā)生腎上腺結(jié)核。病人一般會(huì)出現(xiàn)容易疲乏、容易勞累，在休息后不能緩解，甚至病人經(jīng)過一次感冒以后就會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓，或者出現(xiàn)休克的狀態(tài)，這個(gè)病人就可能是一個(gè)明顯的腎上腺結(jié)核病。
腎上腺結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理是由于大量的結(jié)核菌經(jīng)過血行播散到腎上腺，導(dǎo)致腎上腺雙側(cè)的皮質(zhì)的破壞，一般雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)破壞90%以上，病人就會(huì)出現(xiàn)明顯的腎上腺低功典型臨床表現(xiàn)。會(huì)出現(xiàn)疲勞、乏力這些癥狀，對于懷疑腎上腺皮質(zhì)低功的人群，建議病人都要進(jìn)行結(jié)核菌素的篩查，還要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)的檢查，再有必要的時(shí)候，要對病人進(jìn)行CT或超聲下的引導(dǎo)穿刺檢查。
腎上腺結(jié)核病人，結(jié)核菌素對于雙側(cè)腎上腺整體的破壞，一般是雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)造成90%以上的破壞，病人才會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)低功的表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)休息后不能夠緩解的乏力，另外會(huì)出現(xiàn)低血壓、低血糖、眩暈、暈厥等非特異性表現(xiàn)。甚至有的病人在經(jīng)過感染以后，會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)不清等，這樣的表現(xiàn)我們高度懷疑患者存在腎上腺低功，建議病人要進(jìn)行腎上腺整體的篩查。
