亨廷頓病與帕金森病如何鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
亨廷頓病與帕金森病的區(qū)別:亨廷頓病和帕金森病都是肌張力障礙型疾病,都表現(xiàn)出來肢體活動(dòng)的協(xié)調(diào)性差,但亨廷頓病是種遺傳性變性病,往往起病年齡會(huì)更早,有些家族史,而帕金森病起病年齡較晚,家族史不是很明確。臨床表現(xiàn)上亨廷頓病往往出現(xiàn)肢體過度活動(dòng),類似于跳舞一樣的表現(xiàn),也稱之為舞蹈癥。它是多巴胺受體需要對(duì)它進(jìn)行拮抗,是多巴胺分泌過多導(dǎo)致的肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)。而帕金森病是需要對(duì)多巴胺受體進(jìn)行激動(dòng),是多巴胺含量減少引起的肌肉隨意性活動(dòng)明顯降低,出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫。所以它們兩個(gè)臨床表現(xiàn)是不一樣的,但在疾病的不同時(shí)期或用藥過程中,可能會(huì)有類似的表現(xiàn),需要專業(yè)醫(yī)生鑒別。
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亨廷頓病與帕金森病的區(qū)別:亨廷頓病和帕金森病都是肌張力障礙型疾病,都表現(xiàn)出來肢體活動(dòng)的協(xié)調(diào)性差,但亨廷頓病是種遺傳性變性病,往往起病年齡會(huì)更早,有些家族史,而帕金森病起病年齡較晚,家族史不是很明確。臨床表現(xiàn)上亨廷頓病往往出現(xiàn)肢體過度活動(dòng),類似于跳舞一樣的表現(xiàn),也稱之為舞蹈癥。它是多巴胺受體需要對(duì)它進(jìn)行拮抗,是多巴胺分泌過多導(dǎo)致的肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)。而帕金森病是需要對(duì)多巴胺受體進(jìn)行激動(dòng),是多巴胺含量減少引起的肌肉隨意性活動(dòng)明顯降低,出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫。所以它們兩個(gè)臨床表現(xiàn)是不一樣的,但在疾病的不同時(shí)期或用藥過程中,可能會(huì)有類似的表現(xiàn),需要專業(yè)醫(yī)生鑒別。
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帕金森病與遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙的區(qū)別如下:
1.患者有沒有使用過抗精神病藥,如果是使用了以后出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙,通常是遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙,如果和藥沒關(guān)系的,一側(cè)為主的運(yùn)動(dòng)障礙,要考慮是不是帕金森病。
2.使用了抗精神病藥,出現(xiàn)了全身雙側(cè)對(duì)稱性的帕金森綜合癥,可能隨著吃藥以后患者的癥狀緩解,多半是一種藥理的帕金森綜合癥。
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1、繼發(fā)性的帕金森綜合征。它是指由各種原因引起的類似帕金森病表現(xiàn)的錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙。2、帕金森病疊加綜合征。又稱癥狀性帕金森綜合征,它具有帕金森病的基本表現(xiàn)。3、不自主震顫。4、肌張力增高。如錐體束損害也可以引起肌張力增高,那么一些肌肉疾病和精神疾病患者,也有類似的肌張力增高和運(yùn)動(dòng)減少的表現(xiàn)。5、遺傳變性性帕金森綜合征。
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病的鑒別:
1.布氏桿菌病有牛羊的密切接觸史,查布氏桿菌冷凝集試驗(yàn)是陽性的,骨質(zhì)破壞的程度跟結(jié)核是不太一樣的,以椎間盤破壞為主,然后破壞到椎體,然后有椎盤的膿腫。
2.用藥是不一樣的,結(jié)核是用異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇加上保肝藥,嚴(yán)重的還要用一些喹諾酮類的藥物;而布氏桿菌病要用利福平,喹諾酮類的藥物,再加上多西環(huán)素,還有保肝性藥物。
3.療程也不一樣,骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般要用一年半的藥,而布氏桿菌病用半年就能治愈。
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因?yàn)榘籽?huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的變化,也可以出現(xiàn)貧血、血小板的減少、肝脾淋巴結(jié)的腫大,所以我們就要從這些方面來做鑒別。比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血、噬血細(xì)胞綜合征要和白血病鑒別。另外要與傳染性單核細(xì)胞增多癥和淋巴瘤做鑒別。
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痛風(fēng)在臨床上叫鑿骨一樣的疼痛,首先是單關(guān)節(jié)多見,經(jīng)常是一個(gè)關(guān)節(jié)。第二個(gè)是疼痛劇烈。第三個(gè)是局部的紅腫,另外還有需要和它來鑒別的關(guān)節(jié)炎,如果感染了會(huì)紅腫疼痛,還有創(chuàng)傷的病人一定是前幾天砸了一下,也會(huì)疼得要死要活,還有一些就是惡性的疾病腫瘤性關(guān)節(jié)炎也會(huì)局部疼痛,這個(gè)都要通過我們仔細(xì)地詢問病史,通過這些病史再給他進(jìn)行相應(yīng)的檢查。