哪些情況的斷指再植難度較大
斷指再接難度都?jí)虼蟮?,沒(méi)有容易的事兒,必須要手外科跟顯微外科大夫,一般的接不了,顯微外科手外科大夫,都得經(jīng)過(guò)鍛煉,因?yàn)殡y度都很大,誰(shuí)也不敢保證最終手指的活性,接完以后能活過(guò)72小時(shí),基本就穩(wěn)定了。如果是手腕,血管相對(duì)較粗比較好接。一般骨科不干這個(gè),骨科一般就看骨折,血管神經(jīng)的也不弄這個(gè)。
斷指再接難度都?jí)虼蟮?,沒(méi)有容易的事兒,必須要手外科跟顯微外科大夫,一般的接不了,顯微外科手外科大夫,都得經(jīng)過(guò)鍛煉,因?yàn)殡y度都很大,誰(shuí)也不敢保證最終手指的活性,接完以后能活過(guò)72小時(shí),基本就穩(wěn)定了。如果是手腕,血管相對(duì)較粗比較好接。一般骨科不干這個(gè),骨科一般就看骨折,血管神經(jīng)的也不弄這個(gè)。
斷指再接難度都?jí)虼蟮?,沒(méi)有容易的事兒,必須要手外科跟顯微外科大夫,一般的接不了,顯微外科手外科大夫,都得經(jīng)過(guò)鍛煉,因?yàn)殡y度都很大,誰(shuí)也不敢保證最終手指的活性,接完以后能活過(guò)72小時(shí),基本就穩(wěn)定了。如果是手腕,血管相對(duì)較粗比較好接。一般骨科不干這個(gè),骨科一般就看骨折,血管神經(jīng)的也不弄這個(gè)。
斷指再植手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行操作,該操作難點(diǎn)主要在于血管的吻合,以下幾種情況的手術(shù)難度較大:(一)末節(jié)離斷,越靠手指遠(yuǎn)端,其血管越細(xì)小,難度越大。(二)撕脫離斷,其血管撕脫,其內(nèi)軟組織損傷不在一個(gè)平面。(三)多指離斷。(四)多端離斷。(五)兒童斷指。
一般來(lái)講斷指再植,我們要進(jìn)行顯微鏡下進(jìn)行顯微操作,它最大的難度就在于,我們要進(jìn)行吻合血管。但是對(duì)于有一些斷指難度就非常大,第一個(gè)就是說(shuō)對(duì)于像末節(jié)離斷,就是越靠手指遠(yuǎn)端它的血管越細(xì)小它的難度越大。另外一個(gè)對(duì)于有一些撕脫離斷,就是血管從里面,不是說(shuō)很整齊,我們是撕脫的,這時(shí)候可能里面軟組織它損傷不在一個(gè)平面,這時(shí)候我們可能會(huì)去,要進(jìn)行很多的操作。甚至還有一個(gè)就是血管缺損,我們要進(jìn)行血管移植。另外一個(gè)對(duì)于小孩的斷指,這個(gè)難度血管就更細(xì),同時(shí)就是說(shuō)它的要求就更高一些,這里頭就比較復(fù)雜的。然還有一些多指離斷多個(gè)手指離斷,這種就是相對(duì)比較復(fù)雜的斷指,需要斷指再植手術(shù)了。
外科的斷指再植手術(shù),目前在國(guó)內(nèi)開展已經(jīng)比較普遍,而且再植的成活率是比較高,尤其對(duì)切割傷高位的離斷,這種在成活率是比較高,哪些目前來(lái)講仍是難點(diǎn)或者說(shuō)手術(shù)成活率比較低?一是這個(gè)復(fù)雜的離斷,比如說(shuō)壓砸傷、爆炸傷,那么這種傷口在手術(shù)中間,第一軟組織損害比較嚴(yán)重,再植難度會(huì)比較大,第二會(huì)造成感染可能性比較高,成活率也比較低,另外對(duì)指尖之間的力斷,因?yàn)檠鼙容^細(xì),接起來(lái)很困難,所以說(shuō)術(shù)后也會(huì)造成手術(shù)困難,同時(shí)成活率也會(huì)下降。還有一個(gè)就是對(duì)一些小兒患者的手指離斷,一個(gè)是因?yàn)樾『弘y以配合,第二小孩的手指血管也是比較細(xì)的,術(shù)后的成活率包括固定都是有一定難度的,所以說(shuō)都是再植目前面臨的一個(gè)比較難的問(wèn)題。
不適合做再植的情況,第一就是指損傷特別嚴(yán)重,有些受傷是嚴(yán)重的重物砸傷或者機(jī)器腳砸傷,或者是嚴(yán)重的車禍,那么這部分是沒(méi)有再植條件;第二就是患者的情況有嚴(yán)重的復(fù)合傷,頭部有外傷或者胸腹部有損傷,這個(gè)時(shí)候也沒(méi)有再植條件;還有一部分病人是屬于心理性的障礙,那么這部分患者因?yàn)獒t(yī)從性不是特別配合,那么這部分患者也是不適合做斷指再植的。
斷指再植的定義:斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡,借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械,把完全離斷的手指,或者大部分離斷,沒(méi)有血供的手指,進(jìn)行回植可以恢復(fù)手指的長(zhǎng)度,恢復(fù)它的外觀,使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個(gè)手術(shù),在我們國(guó)家大概有五六十年的歷史