如果病人在用藥過程中出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
用藥過程中出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后的治療措施如下:
1、如果是單個的轉(zhuǎn)移或者兩個病灶,那最好做手術或者用伽馬刀、X刀進行局部治療,全身治療也要同時進行。
2、若病人是彌漫性的轉(zhuǎn)移,而且病人現(xiàn)在又用靶向藥物,那么說明是進展和耐藥了,如果病人在用一代的阿法替尼、Tki,一般建議加大劑量或把藥換成奧西替尼;如果病人在用二代Tki,阿法替尼的過程中出現(xiàn)了廣泛的腦轉(zhuǎn)移,那么一般處理的原則就是繼續(xù)原來的治療方案。
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用藥過程中出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后的治療措施如下:
1、如果是單個的轉(zhuǎn)移或者兩個病灶,那最好做手術或者用伽馬刀、X刀進行局部治療,全身治療也要同時進行。
2、若病人是彌漫性的轉(zhuǎn)移,而且病人現(xiàn)在又用靶向藥物,那么說明是進展和耐藥了,如果病人在用一代的阿法替尼、Tki,一般建議加大劑量或把藥換成奧西替尼;如果病人在用二代Tki,阿法替尼的過程中出現(xiàn)了廣泛的腦轉(zhuǎn)移,那么一般處理的原則就是繼續(xù)原來的治療方案。
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肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的治療方法如下:
1、如果是單個的轉(zhuǎn)移或者兩個病灶,那我們可以在全身治療的基礎上,同時里加上放療。
2、如果是廣泛的彌漫性轉(zhuǎn)移,現(xiàn)在最常用的治療方法就是三代TKI治療,也就是奧西替尼的使用。奧希替尼很容易通過血腦屏障,它在腦組織里邊的血藥濃度明顯很高,抗腫瘤的療效非常好,所以如果是一個廣泛的腦轉(zhuǎn)移,同時T790是陽性,那首選奧希替尼。
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第一外科手術治療,當結(jié)直腸癌出現(xiàn)單一的肝轉(zhuǎn)移病灶,可以進行手術切除。第二全身性化療,當結(jié)直腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,我們可以使用化療藥物,來進行控制和改善。第三新輔助化療,新輔助化療可以使原發(fā)性腫瘤,或者轉(zhuǎn)移性腫瘤的體積縮小,從而降低腫瘤分期。第四個通過放射治療,大劑量立體定向放療。第五個治療措施是靶向治療,靶向藥物直接作用于致癌的靶點,可以促使腫瘤細胞死亡。第六個肝臟介入栓塞化療,因其是微創(chuàng)治療,創(chuàng)傷比較小定位準確,安全有效。第七通過射頻消融治療,這也是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,進行局部微創(chuàng)介入性治療的技術。第八中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥療法,在結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的治療療效,逐步得到認可。
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胃癌患者出現(xiàn)腹水要關注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移,一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負數(shù)。對第一種情況是癌性腹水,可能治療的方式主要是放、化療。因為這種病人一般是失去了手術的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療,就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi),使它發(fā)生發(fā)揮作用。對于消除腹水來說,腹腔灌注化療或復雜一點的腹腔熱灌注化療,對它的效果是非常好的。如果是營養(yǎng)不良造成的腹水,可以通過加強營養(yǎng)、利尿的方式來處理。
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治療高血壓腦病主要是以藥物降壓為主,及時處理,一般的愈后良好。但是在治療過程中的藥物副作用,不能忽視,降壓時應適當控制降壓幅度,以免引起腦灌注不足,因此不可濫用降壓藥。在降壓的過程當中,要實行梯度的降壓,不可一下子把病人的血壓降下來。如果降得過快,會導致腦組織、心臟、腎臟和外周組織灌注不足,然后引起缺血、缺氧。這會引起分水嶺梗塞、分水嶺梗死、腎臟缺血、腎小球缺血壞死等等不良反應。
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平時在工作中也會遇到很多這樣的患者,在家里服藥的過程中會打電話給醫(yī)生咨詢,我最近這幾天咳嗽、咳痰、流鼻涕,感冒了能不能服藥的問題,這一塊確實有很多患者都很關心很關注,特別是有家屬就特別擔心的這個是不是結(jié)核沒有得到有效的控制或者有效的治療,其實這一塊如果說判斷不清楚,就希望我們的患者能到醫(yī)院來讓醫(yī)生的判斷,如果一旦判斷為這個患者,確實就是感冒引起的咳嗽咳痰或者發(fā)燒,那我們同樣的可以服用相應的抗感冒藥來給與積極的治療,如果患者是合并了細菌感染,那我們可能要服用抗生素來加以抗感染治療,這個在治療的過程中與我們的結(jié)核藥之間是不沖突的,廣大的患者可以大膽地去使用相關的藥品不必要擔心。