市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki，這個(gè)藥有一代、二代、三代的，一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、?？颂婺幔镉邪⒎ㄌ婺?，三代里邊有奧西替尼。
這里邊療效最好的藥物，如果單獨(dú)衡量，奧希替尼斯獨(dú)占鰲頭，因?yàn)樗蝗菀壮霈F(xiàn)耐藥，它的總使用時(shí)間可以達(dá)到18.9個(gè)月，它還可以通過(guò)各種屏障，特別容易通過(guò)血腦屏障，在腦組織里邊療效非常好，是肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物，甚至是最好的一種治療藥。
市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki，這個(gè)藥有一代、二代、三代的，一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、?？颂婺?，二代里有阿法替尼，三代里邊有奧西替尼。 這里邊療效最好的藥物，如果單獨(dú)衡量，奧希替尼斯獨(dú)占鰲頭，因?yàn)樗蝗菀壮霈F(xiàn)耐藥，它的總使用時(shí)間可以達(dá)到18.9個(gè)月，它還可以通過(guò)各種屏障，特別容易通過(guò)血腦屏障，在腦組織里邊療效非常好，是肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物，甚至是最好的一種治療藥。
目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療，比如說(shuō)肺癌的靶向治療，這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn)，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來(lái)抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的?，F(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來(lái)越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來(lái)越多，有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，已經(jīng)超過(guò)一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來(lái)越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
肺癌的靶向治療有哪些優(yōu)勢(shì)？目前肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類，一類是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VEGFR也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑，臨床上目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無(wú)法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療靶向治療，它的優(yōu)勢(shì)就是如果是有靶點(diǎn)突變的患者，它的有效率要高于化療像EGFR突變的患者。它的一線治療的有效率能夠在60%到70%，而一線化療的有效率只在40%。再一個(gè)是它的副作用，它的副作用要輕于化療，大部分都能耐受，對(duì)生活質(zhì)量的影響很小。也就是說(shuō)有一部分病人甚至能夠正常的工作、正常的生活。
根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥： 一、肺腺癌常見(jiàn)的EGFR突變，針對(duì)EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）； 二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）； 三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。 不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對(duì)每一種藥的反應(yīng)可能不一樣，每個(gè)人的情況不一樣、突變位點(diǎn)細(xì)節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同突變類型來(lái)選擇合適的TKI。
肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多： 1、表皮生長(zhǎng)因子受體，酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼，包括國(guó)產(chǎn)的叫托羅凱，應(yīng)用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了，也納入醫(yī)保，對(duì)于患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較??； 2、腫瘤抗血管的藥物，中間包括貝伐單抗和國(guó)內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長(zhǎng)抑素 ，這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長(zhǎng)，切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給； 3、表皮生長(zhǎng)因子受體的單克隆抗體，西妥昔單抗，因?yàn)榘邢蛩幬锸且粋€(gè)熱點(diǎn)，新的靶向藥物層出不窮，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以多了更多的選擇的機(jī)會(huì)，生存時(shí)間或者治療效果，也大大的改善了。
靶向治療就是利用這個(gè)腫瘤跟非腫瘤細(xì)胞一些特征上的不一樣，比如說(shuō)在腫瘤它會(huì)有一些基因是突變的，比如說(shuō)表皮生長(zhǎng)因子受體，這種基因突變的情況下，我們用相應(yīng)的藥物去做治療了，就可能一個(gè)是高效，一個(gè)是低毒，他是腫瘤細(xì)胞的一些特征性表現(xiàn)，所以對(duì)非腫瘤的細(xì)胞是幾乎是沒(méi)有作用。
