高尿酸性腎病在臨床上如何分期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前沒(méi)有針對(duì)高尿酸腎病的臨床分期的專門的指南。高尿酸性腎病也像其他的慢性腎臟病一樣可以分為五期：
當(dāng)這個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率大于每分鐘90毫升的時(shí)候是慢性腎臟病的一期，腎功能基本是正常的。
那么當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率介于60-90之間的話呢？這個(gè)是屬于慢性腎臟病，標(biāo)志著他的腎功能已經(jīng)輕度地下降了。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率在30-50之間的時(shí)候，我們認(rèn)為他是慢性腎臟病的三期，腎臟功能腎臟的濾過(guò)功能已經(jīng)是中度的下降。
當(dāng)是30-15毫升每分鐘這個(gè)之間的時(shí)候就是慢性腎臟病的四期。
低于15毫升的時(shí)候就進(jìn)入了慢性腎臟病的中末期也就是腎臟病的五期。
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目前沒(méi)有針對(duì)高尿酸腎病的臨床分期的專門的指南。高尿酸性腎病也像其他的慢性腎臟病一樣可以分為五期：
當(dāng)這個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率大于每分鐘90毫升的時(shí)候是慢性腎臟病的一期，腎功能基本是正常的。
那么當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率介于60-90之間的話呢？這個(gè)是屬于慢性腎臟病，標(biāo)志著他的腎功能已經(jīng)輕度地下降了。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率在30-50之間的時(shí)候，我們認(rèn)為他是慢性腎臟病的三期，腎臟功能腎臟的濾過(guò)功能已經(jīng)是中度的下降。
當(dāng)是30-15毫升每分鐘這個(gè)之間的時(shí)候就是慢性腎臟病的四期。
低于15毫升的時(shí)候就進(jìn)入了慢性腎臟病的中末期也就是腎臟病的五期。
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喉癌在臨床上基于TNM的分類，一般分為0期、1期、2期、3期、4期。
0期是原位，1期和2期主要鑒于T1和T2期的腫瘤，淋巴結(jié)沒(méi)有里面轉(zhuǎn)移也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3期或4期主要鑒于T3 和T4期的腫瘤，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。但如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就屬于4期。
0期、1期、2期在臨床上指早期腫瘤，3期、4期基本上屬于中晚期的腫瘤，相對(duì)來(lái)說(shuō)，中晚期的腫瘤在臨床上的預(yù)防要差一點(diǎn)，在喉部功能的保留上也會(huì)受到一定的困難。
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喉癌的分期主要是與腫瘤的病變位置有關(guān)系。如果腫瘤比較局限，特別是局限于單側(cè)的聲帶區(qū)域，這種情況一般屬于早期病變。如果腫瘤范圍比較廣，已經(jīng)侵犯雙側(cè)聲帶，但是聲帶動(dòng)度是好的，這種情況一般屬于第二期。如果腫瘤病變范圍比較廣，已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)的聲帶麻痹，這種情況一般就是三期。如果腫瘤范圍比較大，已經(jīng)侵犯甲狀軟骨或者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況就屬于四期。
因此，對(duì)于喉癌的患者，發(fā)病之后需要到耳鼻喉科就診，要做一下喉鏡檢查、喉部CT檢查、頸部淋巴結(jié)彩超檢查，通過(guò)這些輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以進(jìn)行分期、分型，然后進(jìn)行后續(xù)治療。
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鼓勵(lì)患者要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，如果他沒(méi)有適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，抵抗力下降容易出現(xiàn)一些并發(fā)感染的情況會(huì)加重這個(gè)疾病。就是不可以過(guò)度地運(yùn)動(dòng)而且盡量采取一些有氧運(yùn)動(dòng)，不主張他一個(gè)無(wú)氧的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸的大量堆積競(jìng)爭(zhēng)性地抑制，尿酸的排出使體內(nèi)加重這個(gè)高尿酸發(fā)生的一個(gè)情況。
每天大概就是進(jìn)行一個(gè)步行8000-10000步這樣一個(gè)狀態(tài)，然后適當(dāng)進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制它這個(gè)疾病的發(fā)展。
目前中醫(yī)傳統(tǒng)的一些比如說(shuō)太極拳 八段錦這一類的運(yùn)動(dòng)。它既可以起到一個(gè)伸展機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的作用同時(shí)又不會(huì)增加尿酸排出的負(fù)擔(dān)和增加它的一個(gè)尿酸生成的影響。
高尿酸腎病的患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要注意適當(dāng) 適量 然后持之以恒的最好是做到每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就是平均的運(yùn)動(dòng)量。
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主要以對(duì)癥治療為主，首先控制尿酸可以采用幾種藥物；第一種就是抑制尿酸的生成，那么這一類主要是針對(duì)那種尿酸生成過(guò)多的一些患者來(lái)進(jìn)行的。那么這一類的藥物
往往包括了別嘌呤醇和這個(gè)非布司他這一類藥物。
第二種我們可以選用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，目前臨床最常用的就是苯溴馬隆。
還有很重要的一條就是說(shuō)尿酸只有在酸性環(huán)境下更容易從血液當(dāng)中稀釋出來(lái)，因此我們要采用一些堿化血液、尿液的一些方法，碳酸氫鈉片這一類的藥物來(lái)進(jìn)行，那么對(duì)于高尿酸性腎病患者尿酸控制的目標(biāo)是要到320-360毫摩爾每升，而且要能夠持續(xù)維持在這個(gè)環(huán)境下才有利于這個(gè)腎臟當(dāng)中沉積的尿酸結(jié)晶的這種析出然后來(lái)改善腎臟的一個(gè)損害。
另一方面、保護(hù)腎臟功能就是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，因此這類患者要特別注意清淡飲食，然后減少蛋白質(zhì)類飲食的攝入避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，要低鹽低脂還有一個(gè)就是低嘌呤的飲食來(lái)控制另外就是對(duì)于它伴隨的一些癥狀因?yàn)楦吣蛩嵝阅I病的患者往往會(huì)出現(xiàn)一些高脂血癥等等的代謝異常的那么要控制高脂血癥血壓高的要控制血壓。
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淋巴瘤在臨床上主要分為四期。一期是淋巴結(jié)區(qū)的淋巴結(jié)腫大，比如頸部淋巴結(jié)腫大。二期是兩個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)受累，如頸部淋巴結(jié)腫大，腹股溝淋巴結(jié)也腫大，而且病理上都發(fā)現(xiàn)是有惡性的。三期和四期，就是淋巴結(jié)里面的惡性淋巴瘤細(xì)胞侵犯到相應(yīng)的臟腑。
