高尿酸性腎病該如何定期復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
高尿酸腎病的患者我們一般主張?jiān)谟盟幹蟠蠹s一個(gè)月左右先要復(fù)查一下他的血尿酸、尿常規(guī)是否達(dá)標(biāo)然后同時(shí)可以看一下這個(gè)腎臟功能。當(dāng)病情穩(wěn)定之后，基本上我們是覺得
如果是尿檢有異常的患者應(yīng)該是每個(gè)月復(fù)查一下尿液看看他其中的這種血尿蛋白尿的一些變化情況。腎功能可以每三個(gè)月到半年根據(jù)他個(gè)腎臟損害的情況，如果他的肌酐只是剛剛升高就是腎臟病還在我們叫慢性腎臟病的二期。
三期的時(shí)候也就是他的腎小球?yàn)V過率高于60的時(shí)候，他可以每半年復(fù)查一次如果是他腎小球?yàn)V過率相對(duì)比較低，已經(jīng)進(jìn)入了四期到五期的時(shí)候，就應(yīng)該兩三個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)還要注意有沒有其他的電解質(zhì)紊亂的情況。
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高尿酸腎病的患者我們一般主張?jiān)谟盟幹蟠蠹s一個(gè)月左右先要復(fù)查一下他的血尿酸、尿常規(guī)是否達(dá)標(biāo)然后同時(shí)可以看一下這個(gè)腎臟功能。當(dāng)病情穩(wěn)定之后，基本上我們是覺得
如果是尿檢有異常的患者應(yīng)該是每個(gè)月復(fù)查一下尿液看看他其中的這種血尿蛋白尿的一些變化情況。腎功能可以每三個(gè)月到半年根據(jù)他個(gè)腎臟損害的情況，如果他的肌酐只是剛剛升高就是腎臟病還在我們叫慢性腎臟病的二期。
三期的時(shí)候也就是他的腎小球?yàn)V過率高于60的時(shí)候，他可以每半年復(fù)查一次如果是他腎小球?yàn)V過率相對(duì)比較低，已經(jīng)進(jìn)入了四期到五期的時(shí)候，就應(yīng)該兩三個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)還要注意有沒有其他的電解質(zhì)紊亂的情況。
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鼓勵(lì)患者要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，如果他沒有適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，抵抗力下降容易出現(xiàn)一些并發(fā)感染的情況會(huì)加重這個(gè)疾病。就是不可以過度地運(yùn)動(dòng)而且盡量采取一些有氧運(yùn)動(dòng)，不主張他一個(gè)無氧的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸的大量堆積競爭性地抑制，尿酸的排出使體內(nèi)加重這個(gè)高尿酸發(fā)生的一個(gè)情況。
每天大概就是進(jìn)行一個(gè)步行8000-10000步這樣一個(gè)狀態(tài)，然后適當(dāng)進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng)來控制它這個(gè)疾病的發(fā)展。
目前中醫(yī)傳統(tǒng)的一些比如說太極拳 八段錦這一類的運(yùn)動(dòng)。它既可以起到一個(gè)伸展機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)的作用同時(shí)又不會(huì)增加尿酸排出的負(fù)擔(dān)和增加它的一個(gè)尿酸生成的影響。
高尿酸腎病的患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要注意適當(dāng) 適量 然后持之以恒的最好是做到每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就是平均的運(yùn)動(dòng)量。
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主要以對(duì)癥治療為主，首先控制尿酸可以采用幾種藥物；第一種就是抑制尿酸的生成，那么這一類主要是針對(duì)那種尿酸生成過多的一些患者來進(jìn)行的。那么這一類的藥物
往往包括了別嘌呤醇和這個(gè)非布司他這一類藥物。
第二種我們可以選用一些促進(jìn)尿酸排泄的藥物，目前臨床最常用的就是苯溴馬隆。
還有很重要的一條就是說尿酸只有在酸性環(huán)境下更容易從血液當(dāng)中稀釋出來，因此我們要采用一些堿化血液、尿液的一些方法，碳酸氫鈉片這一類的藥物來進(jìn)行，那么對(duì)于高尿酸性腎病患者尿酸控制的目標(biāo)是要到320-360毫摩爾每升，而且要能夠持續(xù)維持在這個(gè)環(huán)境下才有利于這個(gè)腎臟當(dāng)中沉積的尿酸結(jié)晶的這種析出然后來改善腎臟的一個(gè)損害。
另一方面、保護(hù)腎臟功能就是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，因此這類患者要特別注意清淡飲食，然后減少蛋白質(zhì)類飲食的攝入避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，要低鹽低脂還有一個(gè)就是低嘌呤的飲食來控制另外就是對(duì)于它伴隨的一些癥狀因?yàn)楦吣蛩嵝阅I病的患者往往會(huì)出現(xiàn)一些高脂血癥等等的代謝異常的那么要控制高脂血癥血壓高的要控制血壓。
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那么從中醫(yī)的角度來看高尿酸腎病往往會(huì)分為幾大類:
濕熱、痰濕的這一類癥候是比較常見的，同時(shí)往往會(huì)伴有一些脾腎氣虛的一些征象
所以中醫(yī)在治療這個(gè)高尿酸血癥或者高尿酸腎病的時(shí)候往往會(huì)把握它主要的癥候。
所以根據(jù)我們在既往的經(jīng)驗(yàn)我們看到高尿酸血癥最常見的一個(gè)癥候就是脾腎氣虛 濕熱
用一些健脾利濕或者是健脾化瘀的這些藥物。
藥膳作為日常的一些防護(hù)比如可以選用的芡實(shí)、薏米、蓮子，這一類都是一個(gè)可以祛濕、利濕、清熱。這類病人往往會(huì)伴有血瘀，用一些活血化瘀的藥物它既是臨床治療的藥物又是藥食同源的一些食材。那么就是在日常的藥膳和日常的這種調(diào)養(yǎng)當(dāng)中可以適當(dāng)?shù)貋磉x用。
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針對(duì)它這個(gè)高尿酸不同的人群，腎功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)系的。如果患者血尿酸很高，但是短期內(nèi)經(jīng)過藥物的治療可以短期內(nèi)降到正常的水平，他腎功能的損害就有可能減慢， 甚至停止那么這個(gè)他的預(yù)后就相對(duì)會(huì)比較好。
另外一類人群可能他對(duì)很多藥物都不敏感，盡管控制飲食又積極地使用藥物的治療，但是尿酸始終是保持在一個(gè)比較高的水平。那么他長期的這種對(duì)藥物的這種反應(yīng)性不好的話
那么他的預(yù)后腎臟的損害會(huì)逐漸加重早期腎功能不好的時(shí)候就已經(jīng)在積極地治療，那么進(jìn)行一個(gè)對(duì)腎臟的一個(gè)保護(hù)措施以及相應(yīng)的一些對(duì)癥的處理的話能夠很好地控制他這個(gè)疾病的進(jìn)展。
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那么高尿酸腎病是特指發(fā)生在高尿酸和痛風(fēng)一定是發(fā)生在這種血尿酸比較高的人群高尿酸好發(fā)的人群包含了代謝異常的一些。所以往往是有些人他不光是尿酸、肌酐的升高。再一個(gè)就是說對(duì)于一些存在著家族遺傳性的這種黃嘌呤氧化酶缺乏這種痛風(fēng)表現(xiàn)高危人群，還有一些就是長期進(jìn)食嘌呤類食物的這些人都是一個(gè)高尿酸的高危人群。長期熬夜、生活不規(guī)律、過度飲酒的這一類人也要注意高尿酸所導(dǎo)致的腎臟損害所以這一類人群都是繼發(fā)性的損傷，比如說有一些腫瘤的人群，或者吃一些類似于某些藥物然后引起這種橫紋肌溶解的這一類人。他在短期內(nèi)由于橫紋肌的溶解會(huì)產(chǎn)生大量尿酸的時(shí)候也容易引起急性高尿酸血癥的一些狀況。
