高尿酸血癥會對腎臟造成哪些損害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高尿酸血癥對腎臟的損害可以從三個方面來講
第一個就是短期內(nèi)血尿酸高于正常,同時尿酸會從血液當(dāng)中析出那么形成沉淀,沉積物來導(dǎo)致腎小管的急性的梗阻就形成腎內(nèi)積水的狀態(tài),那么導(dǎo)致急性損傷腎功能的急性的一個下降。
第二個就是當(dāng)患者尿酸水平長期高于正常,特別遠(yuǎn)高于正常的時候,再加上體內(nèi)腎小管附近處于一個酸性環(huán)境,尿酸也是容易緩慢地析出,然后沉積在腎小管。它長期沉積,沒有被清除的話可以引起一些繼發(fā)性的、局部的、非感染性的一些炎癥然后導(dǎo)致一些腎臟的纖維化、間質(zhì)動脈的硬化還有腎間質(zhì)小管的損傷,就形成了慢性的高尿酸血癥性腎病。
第三個就是由于尿酸的析出形成了尿酸性的結(jié)石,如果是小的結(jié)石,能夠順利地掉下來的話,就是普通的結(jié)石。但是梗阻到一些重要的位置,引起腎臟的積水,可以導(dǎo)致梗阻性腎病。梗阻性腎病的積液不能及時地排出的話,就會形成慢性的腎功能衰竭。
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高尿酸血癥對腎臟的損害可以從三個方面來講
第一個就是短期內(nèi)血尿酸高于正常,同時尿酸會從血液當(dāng)中析出那么形成沉淀,沉積物來導(dǎo)致腎小管的急性的梗阻就形成腎內(nèi)積水的狀態(tài),那么導(dǎo)致急性損傷腎功能的急性的一個下降。
第二個就是當(dāng)患者尿酸水平長期高于正常,特別遠(yuǎn)高于正常的時候,再加上體內(nèi)腎小管附近處于一個酸性環(huán)境,尿酸也是容易緩慢地析出,然后沉積在腎小管。它長期沉積,沒有被清除的話可以引起一些繼發(fā)性的、局部的、非感染性的一些炎癥然后導(dǎo)致一些腎臟的纖維化、間質(zhì)動脈的硬化還有腎間質(zhì)小管的損傷,就形成了慢性的高尿酸血癥性腎病。
第三個就是由于尿酸的析出形成了尿酸性的結(jié)石,如果是小的結(jié)石,能夠順利地掉下來的話,就是普通的結(jié)石。但是梗阻到一些重要的位置,引起腎臟的積水,可以導(dǎo)致梗阻性腎病。梗阻性腎病的積液不能及時地排出的話,就會形成慢性的腎功能衰竭。
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高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是:
當(dāng)血中的尿酸升高,然后達(dá)到尿酸溶解的飽和程度之后,就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因為腎臟是一個排泄代謝廢物的一個場所,所以當(dāng)這個血液來到腎臟的時候,如果腎臟的環(huán)境,特別在腎小管當(dāng)中是一個酸性的環(huán)境,那么過高的尿酸就很容易從這個血液當(dāng)中析出沉淀出來,以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠(yuǎn)區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方,那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石,會對小管造成阻塞,影響到腎小球的濾過,因此就會導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時間內(nèi)大量的血尿酸析出,在小管沉淀就會導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長期處在超乎正常的水平,特別是當(dāng)機體處于酸性條件下的時候,尿酸也會沉積到腎小管里,導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積,在此基礎(chǔ)上會并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
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高尿酸血癥的病人如果你不控制的話,這個尿酸它可以在全身沉積,那它的危害,首先沉積到關(guān)節(jié),會出現(xiàn)急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎,時間長以后,可以損傷關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,如果它沉積在內(nèi)臟上,可以出現(xiàn)腎功能的影響,另外還有就是它這種,尿酸這種慢性炎癥刺激,可以引起心血管病的一個高發(fā),所以它的影響危害還是挺多的。
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尿酸升高的時候,對于腎功能來說,是一個很大的影響,而且它對腎小管的損傷,也是很嚴(yán)重的,因此高尿酸的話,一定會導(dǎo)致腎功能的損害的,因此高尿酸血癥的病人,一定要控制尿酸,一定要把它控制在一個,相對來說比較比較安全的一個情況,我們知道對于高尿酸,如果一旦治療,對于女性來說的話,一定要控制在300以下,男性一定要在360以下,才能得到一個,相對來說比較好的腎臟保護。
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高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性360 女性420微摩爾每升,這個是診斷的標(biāo)準(zhǔn),我們治療的標(biāo)準(zhǔn)是要考慮病人是不有綜合的疾病,是不是達(dá)到了540以上是不是有頻繁的痛風(fēng)的發(fā)作,我們考慮病人的治療,但是這個并不是絕對的,我們要綜合的評判病人的癥狀和他的血尿酸的值,當(dāng)然尿酸高一定的程度,這些病人容易形成痛風(fēng)結(jié)石,甚至這種高尿酸引起腎小管的損傷,所以要對病人進(jìn)行治療的情況下,要綜合評判他的尿酸的水平還有他的臨床癥狀,對于痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作的病人,我們主張他的尿酸要壓的更低,比如他頻繁發(fā)作的病人我們主張他的尿酸在360,發(fā)作更加頻繁而且需要用藥物控制的情況下,我們希望他的尿酸在300左右,所以病人的癥狀結(jié)合他的尿酸的檢查,是醫(yī)生評判他服用藥物,如何去調(diào)整的非常關(guān)鍵的指標(biāo)。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度,如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個時候就容易高血壓,容易心臟不好,容易糖尿病,所以要看它髙的程度,因為它髙了總得找個地方沉積下來,如果沉積到關(guān)節(jié),當(dāng)然就痛風(fēng)了,如果沉積到別的地方,最初是隱性的、沒有癥狀,所以對特別高的高尿酸,即使沒有癥狀也要讓它降;預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度,它的程度高就容易沉積在不同的器官,會引起相應(yīng)的并發(fā)癥。