惡性腫瘤如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)要有病理的診斷,就是需要在腫瘤病灶里拿出腫瘤組織來做病理檢查,在病理科通過顯微鏡能看到癌細(xì)胞的存在。
我們不能憑X光片、磁共振的片子,甚至憑一個(gè)PET-CT的片子就作為最后的診斷,這些都是輔助診斷。隨著科學(xué)的發(fā)展,我們有更多的進(jìn)步,我們已經(jīng)不限于細(xì)胞水平的診斷,在顯微鏡看到癌細(xì)胞的存在是一個(gè)最基本的診斷,現(xiàn)在還有一些分子水平診斷,會(huì)看到更細(xì)的癌細(xì)胞DNA的片段,做一些免疫組化,甚至做一些癌細(xì)胞的基因檢測等。
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惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)要有病理的診斷,就是需要在腫瘤病灶里拿出腫瘤組織來做病理檢查,在病理科通過顯微鏡能看到癌細(xì)胞的存在。
我們不能憑X光片、磁共振的片子,甚至憑一個(gè)PET-CT的片子就作為最后的診斷,這些都是輔助診斷。隨著科學(xué)的發(fā)展,我們有更多的進(jìn)步,我們已經(jīng)不限于細(xì)胞水平的診斷,在顯微鏡看到癌細(xì)胞的存在是一個(gè)最基本的診斷,現(xiàn)在還有一些分子水平診斷,會(huì)看到更細(xì)的癌細(xì)胞DNA的片段,做一些免疫組化,甚至做一些癌細(xì)胞的基因檢測等。
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惡性腫瘤的鑒別診斷:1從病長方面,病長方面就是這個(gè)病人癥狀方面,就是這個(gè)病人腫瘤來得特別兇,瘤子長的特別快,腫瘤也特別大;2檢查方面,我們就是做磁共振、CT,增強(qiáng)磁共振,我們做功能磁共振就可以發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的,臨床影像學(xué)表現(xiàn)跟良性腫瘤是截然不同的,惡性腫瘤是沒有包膜的,它的增長是非常兇的。良性腫瘤是有包膜的,生長比較規(guī)范,長的也比較慢,是影像學(xué)上是最重要的鑒別診斷。3.病理診斷,還是要病理診斷取個(gè)活檢,我們在顯微鏡底下做最后的診斷。
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如果是惡性腫瘤治療一般都是綜合治療。一般是需要化療的,但是有些腫瘤不需要化療,比如說甲狀腺癌,術(shù)后一般不化療;還有皮膚癌手術(shù)就能根治;惡性腫瘤化療期間有消炎的藥物可以治療,但也不是保健品,保健品一般對化療副反應(yīng),也沒有太大的作用。一般有消炎的一些藥物比如說維生素改善患者的營養(yǎng)狀況,降低不良反應(yīng)。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來幫助我們評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。
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甲狀腺惡性腫瘤的范圍比較廣,從病理上講,甲狀腺的惡性腫瘤,除了我們常說的甲狀腺癌,還有甲狀腺髓樣癌、甲狀腺的淋巴瘤未分化癌等各種各樣的惡性腫瘤。但是我們常說的甲狀腺乳頭狀腫瘤,它占甲狀腺癌分布的90%以上,這種結(jié)節(jié)的超聲影像上具有一定的特征,首先結(jié)節(jié)一般是呈低回聲,邊界不清楚,結(jié)節(jié)外形不規(guī)則,結(jié)節(jié)內(nèi)經(jīng)??梢钥吹骄哂蟹浅L卣餍缘奈鼽c(diǎn)性鈣化,然后彩色多普勒超聲有時(shí)候可以從結(jié)節(jié)內(nèi)取到具有特征性的高阻力的動(dòng)脈血流,彈性成像顯示甲狀腺結(jié)節(jié)硬度非常高,這時(shí)候這種甲狀腺惡性腫瘤的可能性就非常大。