乳腺癌的手術(shù)方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌的手術(shù)方式如下：
1、經(jīng)典的手術(shù)方式就是典型根治術(shù)，典型根治術(shù)就是要把整個(gè)乳腺和胸大肌，胸小肌以及腋窩的淋巴結(jié)全部拿走；
2、改良根治術(shù)，改良根治術(shù)現(xiàn)在做的比較多，手術(shù)是把整個(gè)乳腺拿掉，然后在保留胸大肌胸小肌的情況下，把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉；
3、保乳手術(shù)，通過(guò)把局部的包塊和周圍相當(dāng)一部分正常組織一起拿掉，同時(shí)要把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉；
4、對(duì)淋巴結(jié)的情況也可以進(jìn)行先做前哨淋巴結(jié)的活檢，如果說(shuō)臨床的檢查，超聲把乳腺核磁共振或者說(shuō)乳腺ct，這些影像學(xué)的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做前哨淋巴結(jié)活檢。
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乳腺癌手術(shù)方式有多種。首先，看看乳房包塊的大小長(zhǎng)在什么位置，通常醫(yī)生首先分為四個(gè)象限，包塊長(zhǎng)的位置不一樣，手術(shù)方式也是不一樣，現(xiàn)在手術(shù)方式非常多，也非常成熟，比如最傳統(tǒng)的叫乳房改良根治術(shù)，也就是保留胸大肌和胸小肌的手術(shù)。還有種手術(shù)方式是保乳手術(shù)，早期乳腺癌可以保乳手術(shù)，還有一種方式保留乳頭、乳暈的乳房腺體切除術(shù)，叫乳房再造手術(shù)。
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乳腺癌的手術(shù)方式如下：
1、經(jīng)典的手術(shù)方式就是典型根治術(shù)，典型根治術(shù)就是要把整個(gè)乳腺和胸大肌，胸小肌以及腋窩的淋巴結(jié)全部拿走；
2、改良根治術(shù)，改良根治術(shù)現(xiàn)在做的比較多，手術(shù)是把整個(gè)乳腺拿掉，然后在保留胸大肌胸小肌的情況下，把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉；
3、保乳手術(shù)，通過(guò)把局部的包塊和周圍相當(dāng)一部分正常組織一起拿掉，同時(shí)要把腋窩淋巴結(jié)一起拿掉；
4、對(duì)淋巴結(jié)的情況也可以進(jìn)行先做前哨淋巴結(jié)的活檢，如果說(shuō)臨床的檢查，超聲把乳腺核磁共振或者說(shuō)乳腺ct，這些影像學(xué)的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做前哨淋巴結(jié)活檢。
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乳腺癌的手術(shù)主要包括乳房本身的手術(shù)及腋窩淋巴結(jié)的處理。
第一、乳房本身的手術(shù)，1、保乳手術(shù)，就是把腫瘤徹底切干凈，但把剩余的乳房留在那里，2、乳房全切除手術(shù)，有時(shí)要連同胸大肌、胸小肌一起切除；3、乳房切除后做重建或一段時(shí)間后再進(jìn)行重建。所以，乳房手術(shù)有三種，如保乳、全切、全切加重建。
第二、腋窩手術(shù)，1、前哨淋巴結(jié)活檢，2、腋窩淋巴結(jié)的清掃術(shù)。
所以，這兩個(gè)部位的五種方式進(jìn)行排列組合，就產(chǎn)生了不同的乳腺癌手術(shù)方式，在具體手術(shù)選擇上，需要醫(yī)生和患者共同商量，根據(jù)病情和其他的情況，包括意愿進(jìn)行選擇。
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乳腺癌手術(shù)目前業(yè)界還是認(rèn)為乳腺癌是以一個(gè)全身性的疾病，也就是說(shuō)因?yàn)槟[瘤在很早期的時(shí)候，就出現(xiàn)了一個(gè)全身轉(zhuǎn)移，對(duì)于乳腺癌來(lái)講，它是一個(gè)全身性的疾病，所以乳腺癌的手術(shù)從上個(gè)世紀(jì)到現(xiàn)在，它的手術(shù)術(shù)式是越切越小，這是有一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)的，在最早的時(shí)候，我們說(shuō)是做乳腺的根治、切掉乳腺、切掉胸大肌、切掉胸小肌，以及所有的淋巴回流，那個(gè)時(shí)候切完之后，乳腺癌的病人很痛苦，所有病人的手都是非常的腫，但是后來(lái)發(fā)覺(jué)這么大的手術(shù)并沒(méi)有提高生存率、生存時(shí)間，于是就把手術(shù)改良了，要改良根治，也就是說(shuō)切的范圍小了，病人那個(gè)術(shù)后副反應(yīng)輕了，但還是發(fā)覺(jué)在改良根治相對(duì)于其它的，再進(jìn)一步的縮小范圍的手術(shù)來(lái)講，它也并沒(méi)有體現(xiàn)出太大的一個(gè)生存優(yōu)勢(shì)，所以現(xiàn)在乳腺癌的手術(shù)是越切越小，出現(xiàn)了區(qū)段切除等等，甚至還有一些很微小創(chuàng)傷的切除，這樣保證病人的術(shù)后的正常的美觀和正常的生活。
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一般來(lái)說(shuō)乳腺癌的手術(shù)方式主要也是分兩類：一類就是叫保乳手術(shù)，換句話說(shuō)只是把乳腺癌侵犯到這一部分的組織切除掉，那么還能保證一個(gè)相對(duì)正常的乳腺外形的這是一種手術(shù)方式；第二種手術(shù)方式叫改良根治術(shù)或者叫擴(kuò)大根治術(shù)這一類的，就是要把整個(gè)一側(cè)的乳房全部切除，這樣的話可能會(huì)對(duì)患者的外形會(huì)產(chǎn)生一定程度的一個(gè)影響。具體哪種情況適合哪種手術(shù)要根據(jù)乳腺的惡性程度、大小、范圍以及患者的自身的條件來(lái)綜合的一個(gè)決定，千萬(wàn)不要照搬，那么這個(gè)需要我們跟外科的手術(shù)的醫(yī)生做良好的一個(gè)溝通以后，進(jìn)行一個(gè)適當(dāng)?shù)倪x擇。
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乳腺癌的手術(shù)方式比較多，最常見(jiàn)的就是發(fā)生在乳腺部位的有保乳切除，所謂保乳就把乳房切掉一個(gè)區(qū)段，乳腺大部分都能夠保留，這樣的就很好地保護(hù)患者的外形，也保證她的生活質(zhì)量；再有其他的一些由于病情的需要把乳房的整個(gè)切掉，這個(gè)時(shí)候又可以結(jié)合乳房的重建來(lái)保護(hù)她的外形，這是發(fā)生在乳腺局部的，發(fā)生在腋窩的；又可以有前哨淋巴結(jié)活檢，取幾個(gè)前哨淋巴結(jié)，如果它是陰性的就說(shuō)明整個(gè)腋窩是干凈的，這種情況下就可以避免腋窩的清掃；第二個(gè)就是范圍比較大一些，我們傳統(tǒng)意義上的腋清掃，要把腋窩的脂肪淋巴組織整個(gè)的給他給掃掉，手術(shù)切除范圍就稍微要大一些，是在臨床上通過(guò)一系列的檢查，以我們剛才說(shuō)的保乳為例，這樣的患者往往就是腫瘤比較小，一般都是T1或者T2的，患者腫瘤比較小而且腫瘤和乳房的比例比較適當(dāng)，就是說(shuō)瘤子不能太大、乳房不能太小，保乳以后能夠比較好地保護(hù)好患者的外形，像諸如此類的這些情況就適合做保乳手術(shù)。
