怎么檢查盆腔有沒有炎癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
盆腔炎癥可以通過病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查來進(jìn)行診斷。
盆腔炎性疾病臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道分泌物增加、發(fā)熱等。婦科檢查會發(fā)現(xiàn)宮頸有舉痛,子宮有壓痛,附件區(qū)有壓痛,化驗(yàn)檢查有白細(xì)胞增加,陰道分泌物異常等。
盆腔炎性疾病是女性最常見的急腹癥,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、附件炎以及盆腔腹膜炎。
盆腔炎性疾病原因包括流產(chǎn)、產(chǎn)后感染或?qū)m腔操作后的感染,如安環(huán)、人流后或是經(jīng)期的衛(wèi)生習(xí)慣不好,經(jīng)期用了不衛(wèi)生的護(hù)墊或者同房等,也可以是鄰近器官,如急性闌尾炎波及到女性內(nèi)生殖器引起感染導(dǎo)致盆腔炎癥。
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盆腔炎癥可以通過病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查來進(jìn)行診斷。
盆腔炎性疾病臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道分泌物增加、發(fā)熱等。婦科檢查會發(fā)現(xiàn)宮頸有舉痛,子宮有壓痛,附件區(qū)有壓痛,化驗(yàn)檢查有白細(xì)胞增加,陰道分泌物異常等。
盆腔炎性疾病是女性最常見的急腹癥,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、附件炎以及盆腔腹膜炎。
盆腔炎性疾病原因包括流產(chǎn)、產(chǎn)后感染或?qū)m腔操作后的感染,如安環(huán)、人流后或是經(jīng)期的衛(wèi)生習(xí)慣不好,經(jīng)期用了不衛(wèi)生的護(hù)墊或者同房等,也可以是鄰近器官,如急性闌尾炎波及到女性內(nèi)生殖器引起感染導(dǎo)致盆腔炎癥。
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盆腔炎以抗生素的治療為主,抗生素的選擇要根據(jù)病人感染的病原體,選擇抗生素藥物。
抗生素的用藥原則就是要及時(shí),盆腔炎診斷后要盡早應(yīng)用抗生素, 應(yīng)選擇覆蓋較多病原體的抗生素,常用的有第3代頭孢類抗生素或左氧氟沙星加甲硝唑進(jìn)行抗菌治療。
治療盆腔炎用藥的途徑根據(jù)炎癥程度,可選擇口服應(yīng)用抗生素或靜脈應(yīng)用抗生素;用藥時(shí)間大約在10~14天,足療程治療才能達(dá)到控制炎癥的目的。
盆腔膿腫患者在抗生素應(yīng)用效果不好的情況下,應(yīng)結(jié)合手術(shù),在運(yùn)用抗生素的同時(shí)也可加用活血化瘀、清熱解毒的中成藥或中藥配合治療。
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陰道炎癥,即支原體、衣原體的感染會影響到小孩的發(fā)育甚至流產(chǎn)。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)病人有支原體、衣原體感染,一定要經(jīng)過藥物治療,藥物根據(jù)敏感試驗(yàn),有敏感的全身用藥和局部陰道用藥是可以治愈的,但一定要治療。另外常見的陰道炎癥有細(xì)菌性陰道炎、霉菌陰道炎,這些不影響懷孕,但在懷孕期間如果有了霉菌可能加重霉菌的感染引起宮腔的感染。一般來說,有可能也會有些干擾、引起早破水等,所以也需要治療。支原體、衣原體,特別是衣原體感染要重視,因?yàn)檫€影響到下一代的發(fā)育,甚至流產(chǎn),所以一定要認(rèn)真對待,有陰道炎及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)對受孕是有很大幫助。
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盆腔積液對胎兒有沒有影響與很多因素有關(guān),如下:
如果是少量的盆腔積液,是正常的,對胎兒沒有影響。
如果是母親有合并癥導(dǎo)致的盆腔積液,則對胎兒頭不同程度的影響。比如孕婦的低蛋白血癥造成的腹水,對胎兒有影響。孕婦如果合并妊娠期高血壓或者水腫,造成的腹腔積液,也對胎兒有影響。母親營養(yǎng)不良導(dǎo)致的盆腔積液,對胎兒的營養(yǎng)有影響,胎兒也會造成營養(yǎng)不良。嚴(yán)重的母體的并發(fā)癥比如,妊娠期高血壓、子癇前期造成的水腫,腹水,這種情況新生兒在宮內(nèi)非常危險(xiǎn),有早產(chǎn)、死胎、胎兒早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
所以發(fā)現(xiàn)少量的盆腔積液,不要害怕,可以觀察。如果是合并癥導(dǎo)致的盆腔積液,一定要聽取醫(yī)生的意見。
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婦科盆腔炎的癥狀較多,依據(jù)嚴(yán)重的輕重和范圍的大小,臨床癥狀的表現(xiàn)也有所不同。
輕度盆腔炎患者多無癥狀或癥狀輕微,常見癥狀有下腹痛、陰道分泌物增多,腹痛為持續(xù)性,性交和活動后有所加重。
病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏等,月經(jīng)期發(fā)病的患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,如果合并有腹膜炎會表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,如果遷延泌尿系統(tǒng)會表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛。
所以盆腔炎的主要癥狀與盆腔內(nèi)各器官出現(xiàn)感染的癥狀均有一定的關(guān)系。
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TCT檢查結(jié)果顯示中度炎癥的意思就是宮頸局部是有炎癥反應(yīng),建議在臨床上需要給予治療。
如果在用眼觀察中發(fā)現(xiàn)宮頸局部分泌物增多,且局部出現(xiàn)充血、水腫,臨床上會表現(xiàn)為陰道內(nèi)有比較膿性的白帶,排出陰道外,常伴有腰骶部疼痛。
臨床上的治療可陰道塞入雙唑泰栓,并且口服抗宮炎片。如果沒有藥物過敏的情況下,可口服頭孢類或甲硝唑類的藥物,進(jìn)行治療,絕大部分經(jīng)過10天到半個(gè)月的治療,臨床癥狀就會消失,且要及時(shí)的給予檢查,了解宮頸局部的炎癥是否已經(jīng)完全治愈。