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卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊性包塊，屬于良性病變。其臨床表現(xiàn)主要有下腹疼痛、痛經(jīng)、不孕或月經(jīng)的改變，婦科檢查或B超會發(fā)現(xiàn)附件區(qū)的囊性包塊。卵巢巧克力囊腫的惡變率非常低，在臨床上以下情況就要警惕卵巢巧克力囊腫有惡變的可能：
1、囊腫增大非常明顯或者突然快速的長大，大于10個公分 。
2、CA125大于200也要警惕有惡變。
3、節(jié)律性的疼痛發(fā)生改變或絕經(jīng)后又復(fù)發(fā)。
4、影像學(xué)檢查囊性包塊里有實性的表現(xiàn)等情況下應(yīng)警惕卵巢巧克力囊腫惡變。
卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊性包塊，屬于良性病變。其臨床表現(xiàn)主要有下腹疼痛、痛經(jīng)、不孕或月經(jīng)的改變，婦科檢查或B超會發(fā)現(xiàn)附件區(qū)的囊性包塊。卵巢巧克力囊腫的惡變率非常低，在臨床上以下情況就要警惕卵巢巧克力囊腫有惡變的可能： 1、囊腫增大非常明顯或者突然快速的長大，大于10個公分 。 2、CA125大于200也要警惕有惡變。 3、節(jié)律性的疼痛發(fā)生改變或絕經(jīng)后又復(fù)發(fā)。 4、影像學(xué)檢查囊性包塊里有實性的表現(xiàn)等情況下應(yīng)警惕卵巢巧克力囊腫惡變。
卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病理改變，如果異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生在卵巢上，會造成卵巢的囊腫，囊腫內(nèi)的物質(zhì)有點像巧克力，所以稱為巧克力囊腫。 如果卵巢囊腫不大，而僅僅是月經(jīng)問題或者痛經(jīng)的問題，可以通過藥物進(jìn)行治療。如果有生育問題，比如巧克力囊腫造成盆腔的粘連、輸卵管的功能受損，可能會導(dǎo)致生育障礙，這時候就要做不孕癥方面的檢查。所以如果女性有痛經(jīng)并且有巧克力囊腫，建議她適時生育，如有不孕的情況，積極治療。
卵巢巧克力囊腫是否嚴(yán)重，要根據(jù)癥狀及患者有無生育要求來決定。 大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫沒有臨床癥狀，只是檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)，它主要是對女性生育能力的影響，生育能力的影響分為兩個方面，一方面它侵蝕了卵巢的正常組織，有可能影響卵巢的排卵和激素分泌。 另一方面，卵巢巧克力囊腫在增大后有可能出現(xiàn)破裂，囊液流至腹腔后可能導(dǎo)致廣泛的粘連，影響輸卵管功能，進(jìn)而影響懷孕。但卵巢巧克力囊腫不會出現(xiàn)惡變，所以一般不會危及患者生命。 卵巢巧克力囊腫患者如沒有明顯的癥狀及生育要求，可考慮通過手術(shù)治療及后期的藥物治療來達(dá)到治療效果，但是其容易復(fù)發(fā)。如果其已導(dǎo)致了嚴(yán)重的盆腔粘連，再次懷孕的可能性較小，如果想要受孕，可能需要通過試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行幫助。
卵巢巧克力囊腫的治療要看具體病情的嚴(yán)重程度，囊腫的大小，以及病人是否有生育要求和具體的年齡都有關(guān)系。 如果癥狀比較輕微，囊腫的體積比較小，痛經(jīng)也不嚴(yán)重，一般做好定期隨訪就可以。如果囊腫比較小，則對備孕沒有明顯的影響。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫比較大，已經(jīng)超過5厘米，這個時候有備孕要求，建議在備孕之前先做腹腔鏡手術(shù)把囊腫摘除，摘除之后要配合一定的藥物調(diào)理，一般需要用藥三個月到半年左右不要來月經(jīng)，避免卵巢巧克力囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)，然后再考慮進(jìn)行備孕。 如果女性是做了卵巢巧克力囊腫的保守治療，可能在手術(shù)半年或者一年左右就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但是如果做了根治手術(shù)，就會失去生育能力。所以卵巢巧克力囊腫在手術(shù)之后還要配合一定的藥物進(jìn)行治療。
卵巢巧克力囊腫確定之后可以選擇藥物治療，也可以進(jìn)行手術(shù)處理。 卵巢巧克力囊腫的手術(shù)治療主要是考慮卵巢巧克力囊腫比較大，直徑超過5厘米，而且備孕比較困難，痛經(jīng)癥狀特別嚴(yán)重，藥物治療效果不好，這個時候可以進(jìn)行手術(shù)。 手術(shù)首選腹腔鏡下的卵巢巧克力囊腫剔除手術(shù)，沒有手術(shù)指征的，可以先選擇藥物治療。常用的藥物有短效避孕藥可以選擇優(yōu)思明、優(yōu)思悅，或者是選擇促性腺激素釋放激素激動劑可以用達(dá)菲林，或者是考慮宮腔內(nèi)放曼月樂環(huán)來控制癥狀，而孕激素也是常用的治療卵巢巧克力囊腫的藥物。卵巢巧克力囊腫做了手術(shù)之后也容易復(fù)發(fā)，手術(shù)結(jié)束之后也要配合藥物治療。
卵巢的巧克力囊腫也是子宮內(nèi)膜異位癥，如果不治療，會出現(xiàn)囊腫繼續(xù)增大，或出現(xiàn)巧克力囊腫破裂，也有可能會導(dǎo)致不孕。 所以卵巢巧克力囊腫患者如果有生育要求，可以做手術(shù)治療。手術(shù)以后要盡快的進(jìn)行懷孕，因為巧克力囊腫是很容易造成盆腔粘連，也很容易導(dǎo)致不孕癥。這種疾病也是一種慢性病，比較難以治療。如果患者沒有生育要求，可以宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可以有效的抑制巧克力囊腫的增大，也可以緩解婦女的痛經(jīng)。
