血液透析用長(zhǎng)期導(dǎo)管置入需要注意哪些問(wèn)題
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血液透析用長(zhǎng)期導(dǎo)管置入要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
第一、適應(yīng)癥的選擇，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于可預(yù)期的生存期不長(zhǎng)的病人或者做內(nèi)瘺的血管條件不好，做過(guò)渡的這樣的病人可以選擇做長(zhǎng)期留置導(dǎo)管。
第二、在做長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的過(guò)程中也要注意留置的位置，要術(shù)前評(píng)估，評(píng)估頸內(nèi)靜脈的情況。要做血管超聲，看血管靜脈的情況怎么樣，因?yàn)橐A(yù)防術(shù)后的一些并發(fā)癥。
第三、另外就是留置之后要抗凝。留置導(dǎo)管之后要抗凝，做好抗凝預(yù)防血栓。另外還要預(yù)防感染，因?yàn)榱糁脤?dǎo)管最兩大的并發(fā)癥就是血栓栓塞并發(fā)癥和感染這兩個(gè)因素。
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血液透析用長(zhǎng)期導(dǎo)管置入要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
第一、適應(yīng)癥的選擇，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于可預(yù)期的生存期不長(zhǎng)的病人或者做內(nèi)瘺的血管條件不好，做過(guò)渡的這樣的病人可以選擇做長(zhǎng)期留置導(dǎo)管。
第二、在做長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的過(guò)程中也要注意留置的位置，要術(shù)前評(píng)估，評(píng)估頸內(nèi)靜脈的情況。要做血管超聲，看血管靜脈的情況怎么樣，因?yàn)橐A(yù)防術(shù)后的一些并發(fā)癥。
第三、另外就是留置之后要抗凝。留置導(dǎo)管之后要抗凝，做好抗凝預(yù)防血栓。另外還要預(yù)防感染，因?yàn)榱糁脤?dǎo)管最兩大的并發(fā)癥就是血栓栓塞并發(fā)癥和感染這兩個(gè)因素。
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血液透析長(zhǎng)期導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)如下：1、長(zhǎng)期管的置入需要在嚴(yán)格的無(wú)菌操作環(huán)境下面去進(jìn)行。2、管尖的位置要保持在上腔靜脈和右心房交界的位置，所以置入操作時(shí)，一般是在B超引導(dǎo)下做的。3、在日常生活當(dāng)中，盡量保持隧道口、管路、管尖保持干凈整潔、干燥，避免它發(fā)生一些感染。4、在日常生活當(dāng)中不要牽扯、不要拽，避免這些管脫出身體。5、長(zhǎng)期管置入會(huì)出現(xiàn)一些導(dǎo)管功能不良，在使用時(shí)間長(zhǎng)了之后，會(huì)出現(xiàn)血流量不夠或管腔引不出血，如果出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該配合醫(yī)生嘗試一些溶管，或者在X射線下面觀察管的一些形態(tài)和位置。
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血液透析患者長(zhǎng)期生存率有以下問(wèn)題：
一個(gè)是透析充不充分，如果透析不充分的病人它的生存期會(huì)比較短，透析充不充分有兩個(gè)因素，一個(gè)是毒素清除充不充分，第二個(gè)是水清除充不充分。
第二個(gè)因素就是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好的病人生存期長(zhǎng)，而且生活質(zhì)量高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是判斷病人預(yù)后很大的因素。
第三個(gè)就是各種并發(fā)癥的處理及不及時(shí)，透析病人都有貧血，骨礦物質(zhì)代謝異常以及其它的一些并發(fā)癥。如果這些并發(fā)癥處理得及時(shí)，病人生存期就肯定要長(zhǎng)一些。
第四個(gè)就是病人的原發(fā)病有沒(méi)有得到治療，很多時(shí)候可能忽略了病人原發(fā)病的治療。一旦得了尿毒癥實(shí)際上尿毒癥可能只是原發(fā)病系統(tǒng)性損害的因素，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎這些疾病腎臟只是一方面原發(fā)病也要得到治療，不然也會(huì)影響它的預(yù)后。
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需要注意：1 最重要體重變化不要超過(guò)體重的5%，2 監(jiān)測(cè)透析期間的血壓，3 飲食的問(wèn)題，透析間期要注意保證熱量，但是不能攝入過(guò)多的水分，然后蛋白質(zhì)的攝入，一般是1-1.2克每公斤體重每天，另外不建議用高脂的飲食，4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)，病人回家以后，要注意觀察自己的內(nèi)瘺的情況。
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對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)，日常在生活方式上面，一個(gè)是我們要保持一個(gè)積極的心態(tài)心情要愉快，在飲食方面要注意，特別是經(jīng)過(guò)血液透析治療以后，尿量已經(jīng)明顯減少的病人，在飲食上面主要要控制這個(gè)水和鹽的攝入，如果在透析間期如果不控制水源的入一方面加重水腫，另一方面使得血壓不好控制，另外在透析的過(guò)程當(dāng)中，可能又容易出現(xiàn)過(guò)高的血壓或者過(guò)低的血壓，對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入適當(dāng)?shù)目梢苑艑?，可以增加蛋白質(zhì)的攝入，增加他的抵抗力，同時(shí)對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō)，平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)自己的血壓，定期要監(jiān)測(cè)自己血常規(guī)、電解質(zhì)、鈣磷的這些變化，另外一個(gè)病人就是注意要預(yù)防這個(gè)感染，特別是在這個(gè)天氣變化的時(shí)候，避免上呼吸道感染，以免誘發(fā)肺炎，出現(xiàn)這個(gè)心衰的情況發(fā)生！還有一個(gè)就是要定期的規(guī)律的堅(jiān)持血液透析治療，那么這是我們平時(shí)病人應(yīng)該注意的這些事情。
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血液透析患者應(yīng)該注意的問(wèn)題如下：1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓，所以在透析間期，使體重盡量小于干體重的5%之內(nèi)。2、要注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、要控制飲食當(dāng)中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對(duì)于透析病人來(lái)講，高鉀、高磷是最常見(jiàn)的問(wèn)題，高鉀血癥的發(fā)生是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，高鉀血癥一旦發(fā)生，有些病人的心跳會(huì)減慢，會(huì)有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；如果磷得不到很好的控制，那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓，如果血壓得到很好的控制，那心臟、腦血管也能夠得到一個(gè)很好的保護(hù)。
