腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具，然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個(gè)世紀(jì)90年代，一個(gè)日本的學(xué)者用腹腔鏡對(duì)于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療，后來(lái)隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣，成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，它對(duì)人體的創(chuàng)傷小，而且治療效果也是不錯(cuò)的。
腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具，然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個(gè)世紀(jì)90年代，一個(gè)日本的學(xué)者用腹腔鏡對(duì)于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療，后來(lái)隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣，成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，它對(duì)人體的創(chuàng)傷小，而且治療效果也是不錯(cuò)的。
腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合，腹腔鏡的胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根根治術(shù)，有它的一個(gè)局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個(gè)氣腹，在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對(duì)一部分病人，不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?，比如說(shuō)肺功能不好的，這樣的一種病人的話，我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌，隨著時(shí)間的推移它也是有變化的，在早年開(kāi)展的時(shí)候，我們定了一個(gè)腹腔鏡的禁忌，主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)過(guò)手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實(shí)上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人，隨著我們多學(xué)科的發(fā)展，比如說(shuō)麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
腹腔鏡胃癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)患者的免疫功能影響小，對(duì)胃腸道功能影響小，而且他有超聲的倒凝閉作用，對(duì)這種淋巴管的病人會(huì)比較好，可以避免在淋巴清掃過(guò)程中造成一些淋巴的腫瘤細(xì)胞脫落，而且和傳統(tǒng)視野相比腹腔鏡有一個(gè)放大作用。
事實(shí)上是就是在傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)基礎(chǔ)上，通過(guò)腹腔鏡這個(gè)技術(shù)，來(lái)達(dá)到治療的目的，它的原理分兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是胃癌根治術(shù)的原理。主要就是通過(guò)我們手術(shù)，切除病臟然后聯(lián)合周?chē)?，可能轉(zhuǎn)移的地方，比如說(shuō)大網(wǎng)膜還有淋巴結(jié)的清掃，達(dá)到一個(gè)根治的原理。另外一個(gè)就是原來(lái)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的，腹腔鏡隨著近十多年的發(fā)展，腹腔鏡這一技術(shù)完全可以通過(guò)腹腔鏡，達(dá)到一個(gè)傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)的原理，它的原理主要就是通過(guò)腹腔鏡，然后我們醫(yī)生通過(guò)在顯示器上面的影像，間接的在直視下的一個(gè)作用，達(dá)到我們傳統(tǒng)的根治的目的。
遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來(lái)確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端，如幽門(mén)部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃，然后對(duì)所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個(gè)就是病理分期，如果它的解剖是在幽門(mén)或遠(yuǎn)端三分之一的胃，而且病理分期以后進(jìn)展期以前的，我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門(mén)部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。
第一，上腹正中切口。首先，在皮膚上利用劍突和臍連線，然后仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)一排增粗的毛孔。告訴大家一個(gè)最保險(xiǎn)的方法，在臍上一厘米橫行切開(kāi)腹直肌前鞘一厘米，即可確定腹白線位置和寬度。第二，探查。如果有大量腫大淋巴結(jié)，要特別注意胃左動(dòng)脈根部，還有多大間隙。根據(jù)探查結(jié)果，判斷腫塊能否切除，切除難點(diǎn)何在，淋巴結(jié)清掃范圍。第三，順序。對(duì)于剛開(kāi)始作胃癌根治的醫(yī)生，最難的就是游離，感覺(jué)無(wú)處下手，開(kāi)始后，總感覺(jué)不如上級(jí)醫(yī)生層次清楚。從哪開(kāi)始 從哪結(jié)束？因此，順序和條理是個(gè)問(wèn)題！簡(jiǎn)單說(shuō)，就是從左向右，從下向上，從前向后。第四，網(wǎng)膜囊切除。第五，幽門(mén)。在幽門(mén)下，有胃網(wǎng)膜右血管根部，幽門(mén)下淋巴結(jié)及幽門(mén)靜脈。
