腹腔鏡胃癌根治手術(shù)方式有哪些
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)有三種手術(shù)方式,包括完全性腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、手輔助腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下輔助胃癌根治術(shù)。詳細如下:
1、對于腹腔鏡下胃癌根治術(shù),它要求所有手術(shù)操作都是在腹腔鏡下進行,而且它要求技術(shù)難度比較高,手術(shù)時間相對比較長,它的適應(yīng)癥主要是對于靠近賁門那附近的胃癌具有比較好的優(yōu)勢。
2、對于手輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù),它就是放下去一個手,然后在腹腔鏡輔助下,然后用手輔助腹腔鏡來進行胃癌根治,但是后來慢慢過渡到了腹腔鏡輔助下的胃癌根治術(shù)。這個手術(shù)中將手放進去,它可以幫助腹腔鏡,讓它對于手術(shù)的操作比較準確,而且出血率就相對比較少,但是需要切一個創(chuàng)口才能讓手放入。
3、對于腹腔鏡輔助下的胃癌根治術(shù),它是目前主要治療胃癌的微創(chuàng)手術(shù)方式,需要在腹腔鏡下進行操作,包括淋巴結(jié)的清掃、胃的切除等。
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)有三種手術(shù)方式,包括完全性腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、手輔助腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下輔助胃癌根治術(shù)。詳細如下:
1、對于腹腔鏡下胃癌根治術(shù),它要求所有手術(shù)操作都是在腹腔鏡下進行,而且它要求技術(shù)難度比較高,手術(shù)時間相對比較長,它的適應(yīng)癥主要是對于靠近賁門那附近的胃癌具有比較好的優(yōu)勢。
2、對于手輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù),它就是放下去一個手,然后在腹腔鏡輔助下,然后用手輔助腹腔鏡來進行胃癌根治,但是后來慢慢過渡到了腹腔鏡輔助下的胃癌根治術(shù)。這個手術(shù)中將手放進去,它可以幫助腹腔鏡,讓它對于手術(shù)的操作比較準確,而且出血率就相對比較少,但是需要切一個創(chuàng)口才能讓手放入。
3、對于腹腔鏡輔助下的胃癌根治術(shù),它是目前主要治療胃癌的微創(chuàng)手術(shù)方式,需要在腹腔鏡下進行操作,包括淋巴結(jié)的清掃、胃的切除等。
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治手術(shù)相比,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對患者的免疫功能影響小,對胃腸道功能影響小,而且他有超聲的倒凝閉作用,對這種淋巴管的病人會比較好,可以避免在淋巴清掃過程中造成一些淋巴的腫瘤細胞脫落,而且和傳統(tǒng)視野相比腹腔鏡有一個放大作用。
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腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點,它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合,腹腔鏡的胃癌根治術(shù),腹腔鏡胃癌根根治術(shù),有它的一個局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個氣腹,在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對一部分病人,不能耐受二氧化碳氣腹的,比如說肺功能不好的,這樣的一種病人的話,我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌,隨著時間的推移它也是有變化的,在早年開展的時候,我們定了一個腹腔鏡的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù),還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人,隨著我們多學(xué)科的發(fā)展,比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
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胃癌手術(shù)的治療方式有很多。比如:遠端胃切除,也可以近端胃切除,也可以全胃切除,這個三種手術(shù)方式,我們在這里說的是可切的、可手術(shù)的,可外科醫(yī)生手術(shù)的手術(shù)方式,當(dāng)然我們最愿看到的遠端胃切除,這個保證了人的正常的消化道,我們常常談到的B1式切除,同時也有B2式的切除,也就是說胃空腸吻合術(shù)的切除。
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胃癌的手術(shù)總體上講包括兩大手術(shù)方式。一個是根治性手術(shù),就是將病灶,連帶可疑的淋巴結(jié),或者為了不明確的是否轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),全部清掃,這叫根治性手術(shù)。另外一種就是病灶切不干凈,病灶太大,或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移太廣泛,無法清掃干凈,為了解除一定的癥狀,比如說為了解除梗阻,能讓患者吃飯,解除一定的痛苦,來進行一定的手術(shù),這就叫做姑息性的手術(shù)。根治性手術(shù)根據(jù)胃癌的發(fā)病的部位不同,切除的方式也是不同的,譬如近端胃的切除,遠端胃的切除,全胃切除,遠端胃切除之后,需要和小腸連接起來,也有不同的連接方式,其中包括有很多種術(shù)式。
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胃癌的手術(shù)治療方式主要分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。ⅠⅡⅢⅣ期無遠處轉(zhuǎn)移并能切除干凈的這部分腫瘤多采用根治性手術(shù)治療,而晚期病人則多采用姑息性手術(shù)治療。