胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢的，因為現(xiàn)在這個設(shè)備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術(shù)時間、效率快、時間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來說，無論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進(jìn)口的還是用國產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。
胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢的，因為現(xiàn)在這個設(shè)備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術(shù)時間、效率快、時間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來說，無論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進(jìn)口的還是用國產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。
胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、要進(jìn)行病人的綜合評估，包括有沒有貧血和營養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評估，評估完以后，要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù)，如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會引起胃黏膜的充血水腫，這時如果做手術(shù)吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進(jìn)行洗胃，特別幽門梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類的，那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除，結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。
腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合，腹腔鏡的胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根根治術(shù)，有它的一個局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個氣腹，在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對一部分病人，不能耐受二氧化碳?xì)飧沟模热缯f肺功能不好的，這樣的一種病人的話，我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌，隨著時間的推移它也是有變化的，在早年開展的時候，我們定了一個腹腔鏡的禁忌，主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人，隨著我們多學(xué)科的發(fā)展，比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
胃癌術(shù)后的并發(fā)癥：一，胃出血：術(shù)后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，有時胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時己閉合或吻合胃壁，但仍可發(fā)生延遲性出血。另外，應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個常見原因。其所致出血可呈彌漫性，血液顏色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)3到5天。二，吻合口瘺：吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講，發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致；而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。
腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具，然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個世紀(jì)90年代，一個日本的學(xué)者用腹腔鏡對于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療，后來隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣，成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，它對人體的創(chuàng)傷小，而且治療效果也是不錯的。
遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端，如幽門部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃，然后對所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個就是病理分期，如果它的解剖是在幽門或遠(yuǎn)端三分之一的胃，而且病理分期以后進(jìn)展期以前的，我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。
