胃癌根治術(shù)采取麻醉時(shí)需要注意哪些問(wèn)題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
胃癌根治術(shù)采取麻醉時(shí)的注意事項(xiàng)如下:
1、在麻醉之前,麻醉師要必須充分了解病人各方面的術(shù)前檢查情況,并且進(jìn)行一定的評(píng)估。
2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術(shù)進(jìn)展的情況,要隨時(shí)了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。
3、麻醉后要嚴(yán)密觀察病人,在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況,教病人放置合適的體位,防止麻醉后的疼痛等等。
4、病人清醒以后,要知道病人怎么進(jìn)行鍛煉等。
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胃癌根治術(shù)采取麻醉時(shí)的注意事項(xiàng)如下:
1、在麻醉之前,麻醉師要必須充分了解病人各方面的術(shù)前檢查情況,并且進(jìn)行一定的評(píng)估。
2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術(shù)進(jìn)展的情況,要隨時(shí)了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。
3、麻醉后要嚴(yán)密觀察病人,在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況,教病人放置合適的體位,防止麻醉后的疼痛等等。
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腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn),它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合,腹腔鏡的胃癌根治術(shù),腹腔鏡胃癌根根治術(shù),有它的一個(gè)局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個(gè)氣腹,在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對(duì)一部分病人,不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?,比如說(shuō)肺功能不好的,這樣的一種病人的話(huà),我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌,隨著時(shí)間的推移它也是有變化的,在早年開(kāi)展的時(shí)候,我們定了一個(gè)腹腔鏡的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù),還有經(jīng)過(guò)手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實(shí)上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人,隨著我們多學(xué)科的發(fā)展,比如說(shuō)麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
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胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器,要根據(jù)具體的情況具體分析。對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù),如果用吻合器是有一定優(yōu)勢(shì)的,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)設(shè)備器械發(fā)展很快,現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好,它可以起到節(jié)省手術(shù)時(shí)間、效率快、時(shí)間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來(lái)說(shuō),無(wú)論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了,具體用多少,用進(jìn)口的還是用國(guó)產(chǎn)的,要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。
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胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下:
1、要進(jìn)行病人的綜合評(píng)估,包括有沒(méi)有貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗,就會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評(píng)估,評(píng)估完以后,要積極地進(jìn)行這方面的糾正。
2、要評(píng)估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù),如心、肺有沒(méi)有呼吸功能衰竭等。
3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會(huì)引起胃黏膜的充血水腫,這時(shí)如果做手術(shù)吻合,那么就可能愈合不好,所以三天前要進(jìn)行洗胃,特別幽門(mén)梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。
4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸,特別是橫結(jié)腸這一類(lèi)的,那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除,結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。
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關(guān)于上瞼下垂,這個(gè)手術(shù)當(dāng)中,需要注意的問(wèn)題,主要有從兩個(gè)方面,兩個(gè)層面來(lái)進(jìn)行分析,第一首先就是技術(shù)層面,跟醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn),相關(guān)性比較大,說(shuō)起來(lái)就比較專(zhuān)業(yè),可能廣大求美者,廣大求美者所關(guān)注的點(diǎn),可能跟第二個(gè)層面,要更多一些,第二個(gè)層面就是,手術(shù)當(dāng)中的配合,這個(gè)問(wèn)題,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù),通常都會(huì)是在,局部麻醉下,進(jìn)行這個(gè)手術(shù),為什么絕大部分,都要選擇在,局部麻醉下進(jìn)行手術(shù),就是因?yàn)樾枰谑中g(shù)當(dāng)中,術(shù)者與患者進(jìn)行配合,通過(guò)睜眼閉眼,這些調(diào)節(jié)的方式。
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如果小兒感染性腹瀉或者細(xì)菌感染性腹瀉,應(yīng)該用抗菌素和止瀉藥進(jìn)行治療,另外一個(gè)好多寶寶都用益生菌恢復(fù)腸道菌群的功能,在這些藥物里頭一定要注意,抗菌素如果跟益生菌同時(shí)服的話(huà),對(duì)益生菌來(lái)說(shuō)是白吃了,如果止瀉藥蒙脫石散和益生菌抗菌素或者其它的胃腸道功能的藥一塊吃,它照樣可以吸附在一塊也就沒(méi)作用,所以在寶寶腹瀉服用藥物時(shí),應(yīng)該注意用藥的間隔時(shí)間。