甲狀腺結(jié)節(jié)分級標(biāo)準(zhǔn)及意義？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)分級意義：提示結(jié)節(jié)的良惡性程度，指導(dǎo)臨床的處理。分級的方法比較常用的就是TI-RADS分級，把超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)分為零到六級：
1.零級，它屬于資料不全，并不是說零級沒事，還有一些資料沒做，需要進(jìn)一步的完善相關(guān)的檢查。
2.二級和三級，提示結(jié)節(jié)的良性的，病變的可能性比較大。
3.如果寫了四級，懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有可能是惡性。
4.如果寫了五級，高度懷疑結(jié)節(jié)是惡性的病變，需要進(jìn)一步檢查。
5.六級，經(jīng)過活檢，包括甲狀腺細(xì)胞學(xué)穿刺明確診斷為甲狀腺癌。
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甲狀腺結(jié)節(jié)分級意義：提示結(jié)節(jié)的良惡性程度，指導(dǎo)臨床的處理。分級的方法比較常用的就是TI-RADS分級，把超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)分為零到六級：
1.零級，它屬于資料不全，并不是說零級沒事，還有一些資料沒做，需要進(jìn)一步的完善相關(guān)的檢查。
2.二級和三級，提示結(jié)節(jié)的良性的，病變的可能性比較大。
3.如果寫了四級，懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有可能是惡性。
4.如果寫了五級，高度懷疑結(jié)節(jié)是惡性的病變，需要進(jìn)一步檢查。
5.六級，經(jīng)過活檢，包括甲狀腺細(xì)胞學(xué)穿刺明確診斷為甲狀腺癌。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的分級標(biāo)準(zhǔn)其實指的是甲狀腺影像學(xué)數(shù)字化統(tǒng)計結(jié)果，主要是用于評估結(jié)節(jié)的良惡性，評分越高也就提示該患者結(jié)節(jié)惡性疾病的可能性越大。在分級依據(jù)中，一般涵蓋下面幾方面的內(nèi)容：
第一、結(jié)節(jié)如果是實性低回聲，那么提示惡性的可能性比較大。
第二、結(jié)節(jié)與周圍組織發(fā)生黏連、邊緣不清晰。
第三、結(jié)節(jié)的縱橫比是大于1的。
第四、在結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)沙粒樣鈣化或微小鈣化。
第五、結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，體積超過了原有體積的50%，上述都是結(jié)節(jié)惡性的征象。
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在臨床上可以將甲狀腺的檢查結(jié)果分為六級，分別為如下所述。第一級，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病變。第二級，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。第三級，良性可能性大結(jié)節(jié)。第四級，懷疑惡性的結(jié)節(jié)。第5級，高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)。第6級，確定為惡性的結(jié)節(jié)，此分級意義重大，可以指導(dǎo)臨床治療。一般情況下，1~3級建議定期復(fù)查，不需要手術(shù)治療，一般建議間隔3~6個月復(fù)查B超觀察結(jié)節(jié)的變化，4~6級，建議積極手術(shù)治療，也可以選擇結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)一般分為四級，要根據(jù)甲狀腺的大小與鈣化的程度，橫縱的比徑以及彈性的程度來分級。
一般橫徑縱比例小于1，如沒有明顯的鈣化，在二級或三級左右。如果出現(xiàn)明顯的鈣化，橫徑縱比例大于1，這種情況大多都是四級左右。
如果評級評為四級以上，這時還需要甲狀腺功能的檢查，根據(jù)甲狀腺功能的檢查來判定患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必要時給予甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理的檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷主要根據(jù)超聲檢查判斷，但最準(zhǔn)確的是穿刺活檢。從體征來判斷良惡性，也就通過觸診或視診判斷比較困難。除非是很明顯的惡性結(jié)節(jié)，部位很固定，用手都推不動才能診斷惡性，因此一般不通過體征判斷。
超聲的指標(biāo)主要有以下幾類；
1.觀察邊界是否完整，有無周邊浸潤；
2.回聲的類型，是低回聲、高回聲還是等回聲。低回聲的實性結(jié)節(jié)惡性程度相對較高；
3.有無鈣化，有無針尖樣鈣化或粗大鈣化等，如果出現(xiàn)針尖樣的點狀鈣化，惡性的風(fēng)險就比較高；
4.結(jié)節(jié)的形態(tài)，通俗講就是甲狀腺結(jié)節(jié)是躺還是站立的，專業(yè)俗語是指縱橫比，縱橫比大于1的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險就比小于1的結(jié)節(jié)大；
甲狀腺結(jié)節(jié)后方回聲，如果后方的回聲比周邊回聲低，也就是后方回聲突然衰減，這時惡性結(jié)節(jié)的幾率就大。如果后方回聲跟周邊一樣，或比周邊更高，就提示良性結(jié)節(jié)的可能。
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惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米，彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄，不是說你腫塊長到1.5或者是長到兩公分它就會變癌，不是這樣的有可能這個癌是兩毫米或者是三毫米，也可能是四毫米。所以說這塊兒只要判定臨床有可能是癌，那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注，不要過于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié)，也不必過分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說這個癌就是你得到以后不影響壽命，甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子，甚至不影響她的壽命，可以正常的長期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù)，這里邊有一些惡性程度高的，比如說這個癌里邊這個惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌，就是存活期往往不超過半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的，但總體來講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。
