哪些因素會決定孕婦是否施行會陰側(cè)切
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
陰道分娩不是常規(guī)做會陰側(cè)切的，做會陰側(cè)切是有一些指征的，比如說會陰條件不好，會陰的組織非常的堅韌發(fā)育不良、彈性又比較差的情況下，這種會陰在分娩的過程中容易裂傷，這個時候需要做會陰側(cè)切。
第二個就是評估的胎兒偏大，會增加陰道分娩難度，同時也會增加會陰側(cè)切的發(fā)生。為了避免胎兒過大引起的會陰側(cè)切，我們需要在孕期就做好體重的管理，而不是說到時候胎兒體重很大，然后也不想讓醫(yī)生做側(cè)切，這樣也不夠安全。
第三個就是某些情況下我們?yōu)榱丝s短第二產(chǎn)程，也就是說縮短宮口開全到胎兒娩出的時間，我們也會做側(cè)切。比如說面臨著胎兒的急性宮內(nèi)窘迫，或者是孕婦有嚴(yán)重的有一些心臟病、高血壓或者是高度近視，也不能讓她產(chǎn)程過長或者是不能讓她過度的用力，這些情況下我們通過會陰側(cè)切來縮短產(chǎn)程。
第四個就是做陰道助產(chǎn)的手術(shù)的時候，比如說有些胎兒需要上產(chǎn)鉗拉或者是做胎吸或者是做臀牽引，這些難產(chǎn)手術(shù)處理的時候，為了給手術(shù)提供更大的空間，也要做會陰側(cè)切。
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陰道分娩不是常規(guī)做會陰側(cè)切的，做會陰側(cè)切是有一些指征的，比如說會陰條件不好，會陰的組織非常的堅韌發(fā)育不良、彈性又比較差的情況下，這種會陰在分娩的過程中容易裂傷，這個時候需要做會陰側(cè)切。
第二個就是評估的胎兒偏大，會增加陰道分娩難度，同時也會增加會陰側(cè)切的發(fā)生。為了避免胎兒過大引起的會陰側(cè)切，我們需要在孕期就做好體重的管理，而不是說到時候胎兒體重很大，然后也不想讓醫(yī)生做側(cè)切，這樣也不夠安全。
第三個就是某些情況下我們?yōu)榱丝s短第二產(chǎn)程，也就是說縮短宮口開全到胎兒娩出的時間，我們也會做側(cè)切。比如說面臨著胎兒的急性宮內(nèi)窘迫，或者是孕婦有嚴(yán)重的有一些心臟病、高血壓或者是高度近視，也不能讓她產(chǎn)程過長或者是不能讓她過度的用力，這些情況下我們通過會陰側(cè)切來縮短產(chǎn)程。
第四個就是做陰道助產(chǎn)的手術(shù)的時候，比如說有些胎兒需要上產(chǎn)鉗拉或者是做胎吸或者是做臀牽引，這些難產(chǎn)手術(shù)處理的時候，為了給手術(shù)提供更大的空間，也要做會陰側(cè)切。
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其實孕媽媽都想陰道分娩，但是也很害怕下面是剪一刀，這個在我剛剛工作的時候是比較多的，現(xiàn)在隨著出產(chǎn)技術(shù)的水平的提高，會陰側(cè)切率，也是在逐步地降低，但是也有些情況是不得不做個會陰側(cè)切，比如說會陰條件比較差的，會陰有水腫，彈性差，陰道狹小的陰道有炎癥的情況，或者是胎兒比較大，在分娩的時候會陰道裂傷，不可避免或者嚴(yán)重的裂傷不可避免，有的時候甚至裂傷，會裂到肛門直腸，這個時候應(yīng)該提前做，會陰側(cè)切來預(yù)防這種嚴(yán)重的裂傷，此外如果是胎位有稍稍的不正，或者是胎兒胎頭比較大，長時間在在陰道的下段，這個時候由于長時間壓迫陰道下段，可能會壓迫到直腸以及膀胱，引起直腸尿道漏或者是長時間的壓迫，會引起盆底肌的損傷，也需要做會陰側(cè)切，盡快的讓她分娩，如果是分娩過程當(dāng)中，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，如果是短時間內(nèi)，不能馬上生出來，胎頭位置又比較低的情況下，也需要做會陰側(cè)切，讓她早時間的分娩，防止新生兒的窒息，此外母體患有一些全身性的疾病，比如說患有高血壓，心臟病這些，不能長時間的用力屏氣，也需要做會陰側(cè)切，讓她減少產(chǎn)程的時間，讓她盡快的分娩，必要的時候可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，或者是頭吸助產(chǎn)，現(xiàn)在頭吸已經(jīng)用的比較少了，產(chǎn)鉗用的比較多，拿產(chǎn)鉗的時候，也需要做會陰側(cè)切。
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順產(chǎn)會陰側(cè)切恢復(fù)的時間大多是在半個月左右。
在會陰側(cè)切剛結(jié)束的時候，可能會伴有局部的紅腫和疼痛。一般拆線之后，局部紅腫、疼痛會逐漸的恢復(fù)，再加強(qiáng)會陰局部的護(hù)理，每天注意用溫水清洗或者定期的進(jìn)行消毒，或者采取1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴，一般在拆線之后再過7天左右，基本上局部不舒適的癥狀就會逐漸的改善。所以大多數(shù)半個月左右就恢復(fù)正常。
有一些女性因為線結(jié)吸收不良，可能恢復(fù)的時間會比較慢一些，但是只要平時加強(qiáng)局部的護(hù)理，保證大小便通暢，不要便秘，必要的時候配合局部的坐浴，最慢也會在一個月左右恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)明顯的恢復(fù)不良，也可以考慮將不吸收的線結(jié)拆掉。
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一般的順產(chǎn)側(cè)切是不會造成松弛的，一般意義上所說的松弛是指陰道松弛，陰道長度7厘米左右，而側(cè)切在會陰體上并深入陰道內(nèi)2~3厘米左右，陰道內(nèi)切口占整個陰道長度不到50%。因此，對整個陰道的松弛度不會造成很大的影響。
但在順產(chǎn)的過程中，由于陰道經(jīng)過胎頭一段時間的擠壓、擴(kuò)張，在一定程度上可能會造成陰道的松弛。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天可以進(jìn)行盆底康復(fù)治療，還可以做一些保健操，多做一些提肛運(yùn)動，可以收縮會陰肛門部位的肌肉韌帶，使之變得有彈性，能夠減少盆底以及陰道松弛的發(fā)生幾率。
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女性廣義的會陰是指外陰位于兩股之間，前方為恥骨聯(lián)合，下方為肛門，包含了女性的陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂以及陰道前庭，還包含有尿道外口以及陰道口。狹義的女性會陰是女性陰道下方至肛門之間的部位。
女性的廣義會陰是指女性的外生殖器，也就是生殖器外露的部分。女性會陰常見的疾病有外陰炎、巴氏腺囊腫、膿腫，在生理上，會陰周圍有陰毛、大小陰唇可保護(hù)會陰的組織，減少其受到感染的風(fēng)險。
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脊柱側(cè)彎預(yù)后的話應(yīng)該說，首先還是跟脊柱側(cè)彎本身的原因以及它脊柱側(cè)彎的程度，有著非常大的關(guān)系。它的愈后首先一個就是，神經(jīng)本身功能的預(yù)后，通過手術(shù)或者沒有通過手術(shù)，他的神經(jīng)功能并沒有出現(xiàn)問題。第二個的話，它的預(yù)后就是有沒有出現(xiàn)內(nèi)固定，或者你的矯形后出現(xiàn)內(nèi)固定本人，自身帶來比如內(nèi)固定的斷裂松動，這個也會影響到患者的愈后。第三個就是骨骼的本身的情況，因為患者如果本身就有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，或者骨的條件不好，當(dāng)然也會進(jìn)一步增加矯形，或者其他治療的并發(fā)癥發(fā)生的可能。對于整體的脊柱側(cè)彎預(yù)后，我們還是這樣分為兩種，青少年側(cè)彎癥及愈后還是非常好，但是脊柱側(cè)彎通過手術(shù)治療，也會給患者帶來一些新的問題。比如說整個胸背部的僵硬，可能也是我目前的技術(shù)沒有辦法去實現(xiàn)既實現(xiàn)了矯形，又實現(xiàn)能保留患者的活動度，在目前的治療還達(dá)不到。但是對于退變性側(cè)彎，他們整體預(yù)后的話，還是癥狀的改善應(yīng)該說對絕大部分患者，通過積極的有效的治療，都能夠取得相對比較滿意療效。它的整體的預(yù)后再退變性側(cè)彎的話，更多是因為年齡或其他因素造成的相關(guān)并發(fā)癥。
