系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡經(jīng)過??漆t(yī)生的診治,是有停藥的可能的,但前提條件是病情穩(wěn)定,沒有重要臟器,如心、腎、腦的損傷。
但停藥前要做好定期隨訪,定期查狼瘡的活動(dòng)指標(biāo),比如血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體、雙鏈DNA、免疫球蛋白的檢查,來定期評估是處于穩(wěn)定期,還是活動(dòng)期,來增減或者停用藥物。
當(dāng)然自身也要注意避免誘發(fā)因素,如日常生活飲食。同時(shí)要有警惕性,避免感染,以免誘發(fā)或者加重疾病。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡經(jīng)過??漆t(yī)生的診治,是有停藥的可能的,但前提條件是病情穩(wěn)定,沒有重要臟器,如心、腎、腦的損傷。
但停藥前要做好定期隨訪,定期查狼瘡的活動(dòng)指標(biāo),比如血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體、雙鏈DNA、免疫球蛋白的檢查,來定期評估是處于穩(wěn)定期,還是活動(dòng)期,來增減或者停用藥物。
當(dāng)然自身也要注意避免誘發(fā)因素,如日常生活飲食。同時(shí)要有警惕性,避免感染,以免誘發(fā)或者加重疾病。
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它可以出現(xiàn)免疫學(xué)指標(biāo)的異常,也可以不出現(xiàn)。是病譜性疾病它在盤狀紅斑狼瘡,和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中間。系統(tǒng)性紅斑狼瘡就是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的,除了皮膚表現(xiàn)之外,還會累及到其他的器官或系統(tǒng),免疫學(xué)指標(biāo)也會有明顯的這種異常,這叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需要滿足以下11條中的4條就可以診斷,具體如下:
一、頰部紅斑表現(xiàn)為高出皮膚的固定性紅斑,并且不累及鼻唇溝部位。
二、盤狀紅斑表現(xiàn)為隆起的紅斑上面附有角質(zhì)性的鱗屑和毛囊的栓塞。
三、光過敏、日照可以引起皮膚過敏。
四、口腔潰瘍或者是鼻咽部無痛性的潰瘍。
五、關(guān)節(jié)炎。
六、漿膜炎表現(xiàn)為心包炎或者是胸膜炎。
七、腎臟病變。
八、神經(jīng)系統(tǒng)異常。
九、血液學(xué)的異常。
十、免疫學(xué)的異常。
十一、抗核抗體陽性。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)不可治愈的,所以治療應(yīng)該是終生的。當(dāng)然治療也是多層面的,對于有些疾病來說,具有長期的藥物治療比如激素、免疫制劑、甚至于免疫調(diào)節(jié)劑。對于有些疾病來說已經(jīng)屬于緩解狀態(tài)了,這時(shí)候我們維持治療就可以了,僅僅是給予免疫調(diào)節(jié)或者是菌群類調(diào)節(jié)的治療。對于一些已經(jīng)緩解很長時(shí)間了,可以說任何藥物不需要了,不僅癥狀沒有,甚至血清學(xué)的表現(xiàn)也是正常的的,也就是自身抗體,基因也是轉(zhuǎn)陰甚至于免疫狀況也是恢復(fù)了,這時(shí)候我們就可以不給任何治療,而是給一定的鍛煉。定期來門診復(fù)查就可以了。
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強(qiáng)直性脊柱炎的治療需要早期發(fā)現(xiàn)早期治療,治療方案是個(gè)體性治療、聯(lián)合治療。強(qiáng)直性脊柱炎停藥標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、病人的癥狀完全緩解,如下腰背的疼痛癥狀消失。2、復(fù)查血的反應(yīng)炎癥的血紅、血沉、C反應(yīng)蛋白。如果血沉、C反應(yīng)蛋白都在正常范圍之內(nèi),這兩個(gè)反應(yīng)炎癥的指標(biāo)正常,就可以停藥。停藥之后可以增強(qiáng)鍛煉、繼續(xù)睡平板床、改善個(gè)人生活方式,來防強(qiáng)直性脊柱炎復(fù)發(fā)。
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肺結(jié)核停藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)掌握個(gè)體化的原則。需注意以下幾點(diǎn):第一、癥狀是否緩解;第二、是否達(dá)到預(yù)期的、基本的療程;第三、影像的變化;第四、結(jié)核分枝桿菌的檢查的變化。
如病灶明顯吸收到完全消散,是一種治愈的表現(xiàn),就可以停藥;還有就是影像逐漸吸收甚至明顯吸收,但剩一部分陳舊性病灶,常表現(xiàn)為增殖灶、纖維灶 、鈣化灶、條索影等,提示結(jié)核得到了良好控制,病情處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如前期療程都達(dá)到同時(shí)滿足痰菌陰轉(zhuǎn),也是可以停藥的。有部分患者可能會留下一些疤痕,就需要?jiǎng)討B(tài)隨訪。
除影像學(xué)還要判斷痰菌,通常初始診斷時(shí)涂片是陽性,每個(gè)月都要做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查,直到停藥前應(yīng)至少保證連續(xù)三個(gè)月,痰菌培養(yǎng)都是陰性的,就可以較放心的停藥。個(gè)別病人可能停藥時(shí),確實(shí)很難把握,可能需要做支氣管鏡來抽吸標(biāo)本做涂片培養(yǎng)的檢查。如果培養(yǎng)出來是陰性,這時(shí)停藥就較有把握。
所有的結(jié)核藥停藥以后,都需要有繼續(xù)觀察期,通常在停藥后2~3年內(nèi),需要?jiǎng)討B(tài)隨訪影像變化、癥狀變化等。