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      盧長順主任醫(yī)師
      骨科

      斷指再植手術的最佳時間段是什么

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      最佳時間段一般在8小時以內,最好是一兩小時內馬上開始,因為組織會壞死,時間長了以后壞死了,接上也無效。一般新鮮的損傷盡量爭取在8小時以內解決,越快越好,超出這個時間段以后,患者如果強烈要求試一試,醫(yī)生必須要跟患者交代清楚,可以試一試,但是失敗率很高,患者接受的情況下可以進行手術。如果超出這時間段,有時候也可以試一試,那就要做更徹底的消毒清創(chuàng),還有用藥各方面更要慎重了,時間太長以后,斷下的手指已經脫離血運8小時,可能處于變性壞死階段,所以時間也是很重要的。

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        盧長順主任醫(yī)師
        骨科
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        斷指再植手術有幾個特點。第一個它是一個精細化手術,它必須借助于專用的工具比,方說我們用的光學顯微鏡。第二個我們要有專用的手術器械,這種器械不同于我們平時做手術常規(guī)器械。它很精細適合在顯微鏡底下操作,手術醫(yī)生要經過??频娘@微外科的培訓,能夠在鏡下進行操作。縫合的線也是非常細小的,這是我們過程中必須具備的條件。當然做這個手術,還要有一個團隊的去配合,不是一個人能做到的。

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        第一 、斷指手術再植的成功率高低,是和病人的傷情是有關系的。是切割傷成功率目前是95%以上。擠壓傷或者爆炸傷以及一些化學傷害再植成功率相對就會低一些;首先是徹底的清創(chuàng),減少感染的發(fā)生。對手術成功是非常重要的一步;第二、是手術中血管吻合的質量高低。 血管吻合的質量越高,那么通血的情況就越好。術后患者斷指的供血越好,成功率就高。第三、關鍵是術后的管理,很多患者在術中處理非常好。前期血運非常好。到后期因為管理的不重視,會出現(xiàn)患指壞死。

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        斷指再植必須在顯微外科,首先要顯微鏡下操作,所以器械都是顯微外科器械,醫(yī)生們要專門訓練。手術特點就是顯微外科手術,這跟別的不太一樣,顯微外科要在顯微鏡下用一些顯微手術器械進行血管吻合、神經吻合、機械吻合。最大特點是在顯微鏡下,比如放大10倍20倍,已經放大很大了,但是如果沒在顯微鏡下,那還是不夠,針線都是比較細的。顯微外科技術是它手術的特點,一般做斷指再植得顯微器械跟做其他手術,直視下的一些手術器械是不一樣的,顯微手術是專用器械。

        盧長順主任醫(yī)師
        骨科
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        一般做斷指再植顯微器械跟直視下那些手術室相比,是專用器械,它用的專業(yè)持針器、止血鉗、小鑷子,都是相當?shù)男〉摹4蠓蚴紫仁殖帜弥轴樒?,這些器材都是特制的,如果沒在顯微鏡下,那就相當小,針線都是比較細的很小的,顯微外科技術是這個手術的特點。

        盧長順主任醫(yī)師
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        因為手指斷了以后,對血運神經各方面影響很大,運動和感覺完全恢復如常的比例不高,斷指再植一般斷指活了,就算很大的成功,如果功能恢復很好那更理想,但是如果他的感覺功能、運動功能恢復得很好很理想,成功度便更讓人滿意了。雖然說關節(jié)功能感覺都差,但也不能就算失敗了,我覺得沒有功能也算成功,只是不夠理想,如果它既保持了正常的組織活性,感覺運動功能也恢復得很好,那就非常理想。

        盧長順主任醫(yī)師
        骨科
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