眼眶海綿狀血管瘤破裂了該如何處理
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
眼眶海綿狀血管瘤破裂了根據具體情況對癥處理。
眼眶海綿狀血管瘤很少發(fā)生破裂,因為它是一個良性的腫瘤,外面的包膜完整,這一層纖維膜是很韌很厚的,一旦發(fā)生破裂,有可能是外傷或者劇烈的運動造成的,這種外傷引起的破裂出血,首先讓病人鎮(zhèn)靜、安定、平躺,然后用無菌紗布加壓包扎,防止進一步的出血,如果這些現(xiàn)場處理不了,及時送到能做開眶手術的醫(yī)院去,先做一個簡單的B超,檢查出血狀態(tài)和腫瘤的狀態(tài),如果情況穩(wěn)定,做完檢查了以后,及時做開眶手術,挽救病人的視力。
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眼眶海綿狀血管瘤破裂了根據具體情況對癥處理。
眼眶海綿狀血管瘤很少發(fā)生破裂,因為它是一個良性的腫瘤,外面的包膜完整,這一層纖維膜是很韌很厚的,一旦發(fā)生破裂,有可能是外傷或者劇烈的運動造成的,這種外傷引起的破裂出血,首先讓病人鎮(zhèn)靜、安定、平躺,然后用無菌紗布加壓包扎,防止進一步的出血,如果這些現(xiàn)場處理不了,及時送到能做開眶手術的醫(yī)院去,先做一個簡單的B超,檢查出血狀態(tài)和腫瘤的狀態(tài),如果情況穩(wěn)定,做完檢查了以后,及時做開眶手術,挽救病人的視力。
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海綿狀血管瘤發(fā)生在眼眶是最多見的,大概有百分之10到20的。
這個情況又叫竇狀血管瘤,說它是海綿狀是因為切下這個腫瘤以后,做剖面的探查,發(fā)現(xiàn)它的結構像海綿一樣,有很多血管竇在里面,得了這種海綿狀血管瘤,病人主要的一個表現(xiàn)是,無痛性、漸進性眼球突出,做B超的檢查就發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤內部是沒有回聲的,而且做完核磁檢查,同樣也發(fā)現(xiàn),它是一個邊界很清楚的,有包膜的,可壓縮的腫瘤,手術通常是做結膜下的入路,或者是外側開眶的入路,腫瘤如果局限在眶緣處比較表淺的部位,做結膜下入路就可以了,如果是巨大的,要進行開眶手術。
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眼眶海綿狀血管瘤的手術治療有結膜入路的手術、外側或內側開眶手術。
眼眶海綿狀血管瘤,如果是很小的,不影響視功能或者是位置比較靠眶尖的腫瘤,不需要手術治療,如果是比較表淺的腫瘤,大,影響功能了,可以通過結膜入路的手術治療,翻開眼皮從結膜入手,然后直接達到骨膜上,暴露腫瘤,這種情況,眼表外邊皮膚是沒有切口的,可以使患者的外觀不受任何影響,當腫瘤比較大,位于眶尖的時候,就必須用外側開眶,或者內側開眶,從皮膚做切口,這種切口對患者的外觀的影響就比較大,同時要鋸開骨頭,從眶尖部把腫瘤完整的取出來,手術創(chuàng)傷是很大的。
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海綿狀血管瘤的早期表現(xiàn)可以是沒有任何癥狀,主要是根據他的發(fā)生的部位和病情的嚴重程度而定。
當發(fā)生在比較表淺的地方或者腫瘤很小的時候,沒有任何癥狀,通常也發(fā)現(xiàn)不了,這一類的病人經常是做其他檢查的時候,順便做眼部的檢查才發(fā)現(xiàn)的,
另外一種情況,如果發(fā)生在肌圓錐內,也就是眼球后到眶尖這個位置的時候,病人的癥狀比較重,即使腫瘤很小,也容易被發(fā)現(xiàn),他的癥狀就是無痛性的,漸進性的眼球突出,有個別病人翻開下眼皮或者上眼皮的時候,可以看到暗色的,紫紅色的結膜性改變,那這個時候,就必須做眼部的B超和核磁的檢查,來確定是不是患有海綿狀血管瘤。
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嚴重的眼球鈍挫傷可導致眼球破裂。眼球破裂最常見的部位是在角鞏膜緣。少數患者可發(fā)生于球結膜下﹑直肌下或后部鞏膜,甚至視神經周圍。眼球破裂需要根據不同的病情繼續(xù)擰不同的處理,一般最基本的要進行一期的清創(chuàng)縫合,盡量保留眼內的組織,先給眼球做結構上的復位再考慮功能上的復位。
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術后的護理措施有以下幾方面:
一、觀察病情,護士每天要觀察病人的視力有沒有變化,在換藥的同時,拿手電筒或者我們叫的引導燈,觀察病人的瞳孔有沒有變化,傷口有沒有變化,如果發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反應很差或者瞳孔散大,要及時找大夫處理,看看是什么原因,是不是做完手術以后壓迫視神經或者血管發(fā)生斷裂,造成視力喪失,
二、觀察病人的情緒有沒有變化,也就是目前的立體護理,減輕病人的心理負擔,
三、飲食上的護理,也很重要,如果病人吃了很硬的,不好消化的食物,發(fā)生了劇烈的咳嗽,會引起眼眶內出血,容易造成病人視力的突然喪失。