老年性高血壓的治療藥物有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年高血壓的治療藥物有鈣離子拮抗劑、利尿劑等。一般高血壓的治療用藥均可以應用于老年人,臨床上常用的有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑以及β受體阻滯劑等均可用于老年高血壓的初始治療,但是應根據(jù)患者個體狀況,來選擇降壓藥物。比如有的患者服用利尿劑后就容易產(chǎn)生體位性低血壓,就可以選擇鈣例子拮抗劑、ACEI、ARB等,但是有些患者服用ACEI類藥物出現(xiàn)了干咳,就可以換用β受體阻滯劑或血管緊張素受體阻滯劑、ARB類的藥物,所以老年高血壓的藥物治療要因人而異、因病而異。
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老年高血壓的治療藥物有鈣離子拮抗劑、利尿劑等。一般高血壓的治療用藥均可以應用于老年人,臨床上常用的有鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑以及β受體阻滯劑等均可用于老年高血壓的初始治療,但是應根據(jù)患者個體狀況,來選擇降壓藥物。比如有的患者服用利尿劑后就容易產(chǎn)生體位性低血壓,就可以選擇鈣例子拮抗劑、ACEI、ARB等,但是有些患者服用ACEI類藥物出現(xiàn)了干咳,就可以換用β受體阻滯劑或血管緊張素受體阻滯劑、ARB類的藥物,所以老年高血壓的藥物治療要因人而異、因病而異。
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老年性高血壓主要有非藥物治療和藥物治療,非藥物治療包括:減少鈉鹽攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、減少脂肪及飽和脂肪酸的攝入、增加不飽和脂肪酸的攝入、增加膳食纖維的攝入、戒煙、限酒,適當運動,保持心理平衡。如果非藥物治療無效,一定要選擇藥物治療,而藥物治療要從小劑量開始、平穩(wěn)降壓、慎重選藥、嚴密觀察、多藥聯(lián)合,逐步達標。同時注意因人而異,采取個體化的治療。
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老年高血壓確診后是需要長期用藥的。老年高血壓一經(jīng)診斷,是需要長期用藥治療,而且在用藥的過程中,嚴密監(jiān)測血壓,只有使血壓長期保持在有效范圍,才能夠減少對心、腦、腎等靶器官的損害?,F(xiàn)在有很多人擔心長期吃高血壓藥會產(chǎn)生耐藥,但是如果患者擅自停藥或者說是改用中藥治療,很可能引起血壓波動,也會引起嚴重的臨床不良后果。
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老年性高血壓可能會導致心血管疾病與腦血管疾病。因為老年高血壓常伴有動脈粥樣硬化型心血管病及其他心腦血管疾病的危險因素,若血壓長期控制不理想容易導致靶器官的損害,顯著的增加心腦血管的病死率,對于老年患者腦血管病是常見的,應注意篩查和評估,如果患者存在大于等于70%的雙側(cè)頸動脈狹窄或存在嚴重的顱內(nèi)動脈狹窄,過度的血壓波動可增加缺血性卒中的危險。
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老年高血壓藥物治療期間要注意的是:小劑量開始、平穩(wěn)降壓、慎重選藥、嚴密觀察、多藥聯(lián)合、逐步達標、因人而異、個體化治療等,同時監(jiān)測立位血壓,避免低血壓的發(fā)生,還要注意家庭自測血壓和24小時血壓的監(jiān)測。由于高齡患者常合并多種病,并聯(lián)合使用多種藥物,臨床表現(xiàn)復雜,容易發(fā)生藥物不良反應,在強調(diào)降壓達標的同時需要注意伴隨疾病的影響,并加強靶器官的保護。
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老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對正常的水平,主要目的是保護心、腦、腎等重要臟器,對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者,建議采取個體化、分級達標的治療策略,如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍,對于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者,我們會根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時期,采取不同的治療策略。