老年人出現(xiàn)體位性低血壓可能出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至?xí)鸸钦?、血栓形成等。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r在3分鐘內(nèi)，收縮壓下降大于20毫米汞柱或舒張壓下降大于10毫米汞柱，同時伴有腦循環(huán)灌注不足的癥狀，比如：頭暈、暈厥。體位性低血壓對于老年人的身體健康影響很大，如果病情較輕會導(dǎo)致頭暈、眼黑等癥狀，嚴(yán)重會導(dǎo)致骨折、血栓性事件等。
老年人出現(xiàn)體位性低血壓可能出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至?xí)鸸钦邸⒀ㄐ纬傻?。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r在3分鐘內(nèi)，收縮壓下降大于20毫米汞柱或舒張壓下降大于10毫米汞柱，同時伴有腦循環(huán)灌注不足的癥狀，比如：頭暈、暈厥。體位性低血壓對于老年人的身體健康影響很大，如果病情較輕會導(dǎo)致頭暈、眼黑等癥狀，嚴(yán)重會導(dǎo)致骨折、血栓性事件等。
體位性低血壓需要從日常的生活方式及影響血壓的藥物兩方面入手來進(jìn)行治療。 首先，在日常體位變動時避免過急過快，若從平臥位到坐位需要緩慢做坐后，安靜休息1~2分鐘之后再站立起活動，避免突然站起后出現(xiàn)一過性低血壓的情況。體位性低血壓可導(dǎo)致黑朦或摔倒，避免突發(fā)過急過快的運動。當(dāng)應(yīng)用某些藥物時，避免服用會引起體位性低血壓的藥物，比如治療前列腺增生的藥物，常用的藥物包括α受體拮抗劑，這類藥物會引起體位性低血壓。所以，這類藥物多是在睡前服用，盡量減少體位性低血壓的發(fā)生。此外，體位性低血壓還可以采取改變飲食以及日常習(xí)慣來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。
做產(chǎn)科麻醉的無論是產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉大夫都會知道，產(chǎn)婦最容易發(fā)生的就是體位性的低血壓，就是如果平躺一段時間就很快會出現(xiàn)沒有任何誘因的狀態(tài)，產(chǎn)婦就會覺得突然開始發(fā)焉，看東西也開始模糊說話聲也低，有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧煩燥的這種癥狀。體位性低血壓最主要的因素就是這個巨大的子宮壓住了一條血管，這個血管的血是讓下肢的血回到心臟的，巨大的子宮壓迫它就不能使下肢的血液回到心臟，沒有那么多血回到心臟就不會有足夠的血液往外泵，達(dá)到大腦和其他的器官。如果沒有被及時地發(fā)現(xiàn)那病人就會出現(xiàn)腦缺氧的表現(xiàn)，就會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，如果一個正常的產(chǎn)婦平時不用平躺的時候，她側(cè)身就可以避免這個事情發(fā)生，產(chǎn)婦在孕期的過程中產(chǎn)科大夫都會去告訴指導(dǎo)病人不要做一個平臥位也是為了避免低血壓的發(fā)生，但是到了我們的手術(shù)床上產(chǎn)婦必須是要平躺平臥的這是一個因素。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以后先會給她一些平衡液，甚至于一些膠體因為產(chǎn)婦手術(shù)之前都是禁食水的都沒有吃東西，這樣的產(chǎn)婦其實她的循環(huán)血容量是不夠的，在麻醉之前會給予一定的補一些液體讓她的血容量進(jìn)行擴(kuò)充，在這種狀態(tài)下再去做手術(shù)的麻醉，我們發(fā)生低血壓的可能性就會大大降低，只要不發(fā)生長時間的低血壓就不會對媽媽和胎兒造成不利的影響。
體位性低血壓和體位性高血壓，它們的區(qū)別在于它們兩個形成的原因，正好是相反的兩個方面。體位性低血壓形成的原因就是由于人從平臥位轉(zhuǎn)到站立位，突然的一個體位改變，靜脈的血，沒有大量的回流到心臟，有很多的靜脈血掉到了下肢，或者是腹腔，沒有向上回流給這個大腦、心臟供血，這樣心臟血流的回流不夠，那么心臟的血壓維持不住，造成的低血壓，體位性高血壓正好相反，由體位的改變的時候，平臥轉(zhuǎn)到站立位，大量的血液滯留在這個靜脈和這個靜脈瓣附近，那么造成了一個淤積。壓力過大，心臟反射性的收縮外周的動脈，維持血壓。收縮過了就造成了一個高血壓。所以從他們的成因來講的話，正好是兩個極端，結(jié)果也就是兩個極端，一個是高血壓，一個是低血壓。
直立性低血壓有一個很重要的癥狀，就是跌倒，除了跌倒還有幾個癥狀就是頭暈，頭重腳輕，甚至在行走的時候暈厥等癥狀?；蛘呔褪窃陬^暈發(fā)作的時候，出現(xiàn)頭痛，看不見東西的情況。在它出現(xiàn)癥狀的時候，還有可能出現(xiàn)背部負(fù)重感比較重的情況。
體位性高血壓，它的定義是平躺的時候測的血壓，然后站立位以后，新測的血壓比平臥位，身高大于20個毫米汞柱以上，我們叫體位性的高血壓，它的發(fā)生率有可能在8.7%~16.3%之間。那么它的特點就是舒張壓升高為主，而且血壓的波動會比較大。那么這個體位性高血壓的原因主要是因為就是靜脈和靜脈竇，那么我們體位變化的時候猛地站起來，那個血液大量的淤積在靜脈里面和靜脈竇里面產(chǎn)生這種過度充盈，然后產(chǎn)生一個壓力的反射。這樣回回到心臟里面的血液會減少，心臟也會有一個這個反射，就是為了維持血壓，收縮外周的血管，那么外周的血管就是身體外周的血管一收縮，血壓就會升高。那么，這種高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)后一般還比較好，一般不需要增加什么降壓的藥物，主要是身體鍛煉，增加肌肉的強度和體積，增加身體的神經(jīng)的耐受性為主。
