冠心病伴低血壓的用藥原則如下：1、先補充20%的血容量?；颊咭驗閲I吐、出汗、發(fā)熱、利尿等等，導致了血容量的不足，經(jīng)過補充血容量，可以改善癥狀。2、經(jīng)過擴容補充血容量以后，血壓依然不升的，那么就提示血管張力不足，可以用血管收縮藥，比如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等。3、應用血管擴張藥。4、在上述處理后，血壓仍不升，而非毛細血管嵌壓增高，心排量降低，可在嚴格監(jiān)測血流動力學指標下應用血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。5、治療休克等其他措施包括糾正酸中毒、糾正電解質紊亂，還有輔助循環(huán)裝置的使用，包括主動脈球囊反搏和左室輔助裝置的運用。
冠心病伴低血壓的用藥原則如下：1、先補充20%的血容量?；颊咭驗閲I吐、出汗、發(fā)熱、利尿等等，導致了血容量的不足，經(jīng)過補充血容量，可以改善癥狀。2、經(jīng)過擴容補充血容量以后，血壓依然不升的，那么就提示血管張力不足，可以用血管收縮藥，比如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等。3、應用血管擴張藥。4、在上述處理后，血壓仍不升，而非毛細血管嵌壓增高，心排量降低，可在嚴格監(jiān)測血流動力學指標下應用血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。5、治療休克等其他措施包括糾正酸中毒、糾正電解質紊亂，還有輔助循環(huán)裝置的使用，包括主動脈球囊反搏和左室輔助裝置的運用。
得了冠心病后基礎用藥就是拜阿司匹林、抗血小板、阿托伐他汀、他汀類、β受體阻滯劑、倍他樂克為代表、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑就是ACEI類的藥物，但是每個藥物一定要注意 它副作用的出現(xiàn)，比如說他汀藥物其實它還同時可以穩(wěn)定斑塊，吃這個他汀類藥物的時候就要注意一下肝酶的升高，所以大家不要把這個降血脂的藥物，當成是一個傷肝的藥物，其實它對血管是有一個很好的保護作用的藥物。
其實在冠心病患者當中血脂代謝異常是非常多見的，對于冠心病合并高脂血癥其實更關注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過程當中所起的作用。因為大家都知道膽固醇包括了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化中是一個元兇，起著參與和促進的作用，因此對于冠心病的治療堅持服用他汀類的藥物，就是針對低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險程度進行進行評估，在醫(yī)生的指導下服用他汀類的降脂藥或者其他類的調脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風險得到控制和降低。
對于血脂異常的患者，常用的藥物是他汀類的藥物和貝特類的藥物，總膽固醇和低密脂蛋白正常范圍以內的時候，如果甘油三酯超過五毫摩爾每升，才用貝特類的藥物進行干預，一般是用一個月的藥物，當他的甘油三酯降到正常以后，建議換成他汀類的藥物進行治療。因為他汀類的藥物循證醫(yī)學結果，對血管的內皮有明顯的保護作用和抗動脈粥樣硬化的作用，所以仍然建議長期用的是他汀類的藥物，市面上比較正規(guī)的強效的他汀類的藥物是瑞舒伐他丁和阿托伐他丁。
如果冠心病合并有高脂血癥的患者，應用一些他汀類的藥物，目的是使血脂保持在低水平狀態(tài)。如果冠心病處于高危階段，比如做了支架、得過心梗，合并有糖尿病等等，把低密度脂蛋白降得更低，服用他汀類藥物至于強化他汀，還是普通標準的他汀，要根據(jù)情況來定。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個是必須要用的，然后針對高危因素就是導致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對反復心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對反復有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對冠心病有好處。
