冠心病在什么情況下，優(yōu)先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病患者優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)一般是冠狀動(dòng)脈左主干的病變。
從臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)看，選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或搭橋術(shù)，是要優(yōu)于冠狀動(dòng)脈的介入治療，但隨著介入治療理念的更新，材質(zhì)的更新，設(shè)備的更新以及技術(shù)的改進(jìn)，目前介入治療也能勝任左主干的一些病變，當(dāng)然從治療原則和指南來(lái)講，冠狀動(dòng)脈左主干的病變首選冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
另外，冠狀動(dòng)脈多支多處和彌漫性病變，由于要選擇的支架不能完全覆蓋，有效的來(lái)植入血管，或有效的改善血流，這時(shí)會(huì)選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
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冠心病患者優(yōu)先選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)一般是冠狀動(dòng)脈左主干的病變。
從臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)來(lái)看，選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或搭橋術(shù)，是要優(yōu)于冠狀動(dòng)脈的介入治療，但隨著介入治療理念的更新，材質(zhì)的更新，設(shè)備的更新以及技術(shù)的改進(jìn)，目前介入治療也能勝任左主干的一些病變，當(dāng)然從治療原則和指南來(lái)講，冠狀動(dòng)脈左主干的病變首選冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
另外，冠狀動(dòng)脈多支多處和彌漫性病變，由于要選擇的支架不能完全覆蓋，有效的來(lái)植入血管，或有效的改善血流，這時(shí)會(huì)選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
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一般情況下病變比較重，血管病變比較多或者需要安放的支架比較多，這種情況下可能需要搭橋，病人5個(gè)幾個(gè)支架那種情況下，如果安比較多的支架就把血管全部鋼管化，以后就沒(méi)有再搭橋的機(jī)會(huì)了，所以可能推薦病人去搭橋這是病變。如果這個(gè)病人還同時(shí)有某種其他疾病，需要做手術(shù)不能等到一年以上所以可能就會(huì)搭橋，因?yàn)樾慕g痛也頻頻發(fā)作，如果不及時(shí)解決血管的狹窄問(wèn)題的話，病人會(huì)出現(xiàn)心梗病人就致殘。所以這種情況下我們可能，因?yàn)樗赡芤鍪中g(shù)，所以我們可能給他選擇搭橋或者是病人，耐受不了阿司匹林、波立維有的人吃了之后就過(guò)敏，可能也要選擇搭橋還有好幾種情況。
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冠心病出現(xiàn)了血管的病變，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生根據(jù)造影的結(jié)果來(lái)確定是否接受搭橋手術(shù)：
1、如果造影結(jié)果有冠心病，但是冠心病適合藥物治療，就藥物治療可以了；
2、血管伴隨狹窄，甚至血管閉塞，可以接受適合做支架，肯定可以接受支架治療；
3、如果這種病變部位或者病變復(fù)雜，不適合支架治療，這種病人就要做冠狀動(dòng)脈搭橋治療。
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需要做冠狀動(dòng)脈造影包括以下幾個(gè)方面：
（1）有癥狀，患者經(jīng)常有心絞痛、胸悶、氣短甚至心慌等，服用硝酸甘油可以緩解；
（2）通過(guò)心電圖的檢查，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血；
（3）在門(mén)診做CT檢查，冠狀動(dòng)脈有斑塊；
（4）患者沒(méi)有腎功能不全或者嚴(yán)重的腎功能衰竭或者肝臟功能不良等危險(xiǎn)因素，做冠脈造影就很安全。
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急性的冠脈綜合征包括了急性心肌梗死與不穩(wěn)定性心絞痛。如果這種情況下，大夫做冠脈造影的，重要目的是了解我們知道冠脈造影，是診斷冠心病的重要的檢測(cè)方法，我們叫金指標(biāo)。它可以了解冠狀動(dòng)脈病變的部位，病變的范圍，病變的多少等等。病變的形態(tài)，那么對(duì)指導(dǎo)的冠心病的進(jìn)一步治療有重要意義。
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冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確冠心病有沒(méi)有狹窄、狹窄的部位、狹窄的疼痛程度或范圍等，并可根據(jù)這種情況進(jìn)一步來(lái)采取治療的措施，如介入治療，但由于它是一種有創(chuàng)的診斷技術(shù)，條件要求比較高，操作不慎可引起一些并發(fā)癥，因此冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)掌握適應(yīng)癥。這些適應(yīng)癥首先明確冠心病診斷，對(duì)于一些不典型的心絞痛的癥狀，在臨床上如難以的確診，特別是治療效果不佳的這些患者，或者說(shuō)中老年人患者，心臟擴(kuò)大有嚴(yán)重的心律失常，心衰的患者，心電圖檢查正?；蛘哒f(shuō)有輕度的異常，但這些病人懷疑有冠狀動(dòng)脈疾病，或者有畸形的這種檢查，可以進(jìn)行造影，特別是一些無(wú)創(chuàng)的檢查，不能明確診斷的應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影，來(lái)進(jìn)一步提供有力的診斷依據(jù)。二用于治療指導(dǎo)治療，在臨床上確診了冠心病患者，在內(nèi)科保守治療不佳的情況下，可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、PTCA或支架植入術(shù)，或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，通常說(shuō)的搭橋手術(shù)，必要的時(shí)候要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室的造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位程度，以及左心室的功能情況，以正確選擇適應(yīng)癥確定治療的方案。
