根管治療完成后，需觀察一段時(shí)間后再修復(fù)，因?yàn)橛行〔糠只颊咴谧鲞^根管治療之后，會(huì)有根充反應(yīng)的不適，如牙齒有輕微的脹痛，不能夠馬上去咬東西。以上反應(yīng)產(chǎn)生的原因如下：1、可能是在治療過程中清理感染和做充填時(shí)，創(chuàng)傷到了牙根周圍較弱的組織，或者有一些患者對(duì)充填的材料過敏。2、在牙齒周圍有很多的神經(jīng)、血管，如果牙周有炎癥時(shí)，那么它也會(huì)發(fā)生疼痛。3、在做完根管治療之后，是要把牙補(bǔ)起來的，如果補(bǔ)的這個(gè)材料高，那么患者也會(huì)覺得不舒服。
根管治療完成后，需觀察一段時(shí)間后再修復(fù)，因?yàn)橛行〔糠只颊咴谧鲞^根管治療之后，會(huì)有根充反應(yīng)的不適，如牙齒有輕微的脹痛，不能夠馬上去咬東西。以上反應(yīng)產(chǎn)生的原因如下：1、可能是在治療過程中清理感染和做充填時(shí)，創(chuàng)傷到了牙根周圍較弱的組織，或者有一些患者對(duì)充填的材料過敏。2、在牙齒周圍有很多的神經(jīng)、血管，如果牙周有炎癥時(shí)，那么它也會(huì)發(fā)生疼痛。3、在做完根管治療之后，是要把牙補(bǔ)起來的，如果補(bǔ)的這個(gè)材料高，那么患者也會(huì)覺得不舒服。
根管治療后間接修復(fù)和直接修復(fù)各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者牙體缺損的情況具體決定。 復(fù)合樹脂直接修復(fù)可保存更多的牙體組織，可以一次完成，但是與相鄰牙齒接觸面的恢復(fù)較為困難，恢復(fù)不佳容易造成食物嵌塞。間接修復(fù)對(duì)鄰界面以及牙體外形的恢復(fù)較好，但操作步驟多、技術(shù)敏感性更強(qiáng)。 傳統(tǒng)觀念傾向于根管治療后的牙齒需要做全冠修復(fù)，防止牙齒折裂。但總體在選擇修復(fù)方式時(shí)應(yīng)遵循微創(chuàng)和循序漸進(jìn)的原則，優(yōu)先選擇保存牙體組織多、便于再治療的方案。
根管治療失敗后的治療方案取決于失敗的原因，目前常用的方案有以下三種： 第一、非手術(shù)治療，即根管再治療。如根管治療后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙齦腫脹、瘺管、叩痛、壓痛；2.X線片顯示根管道遺漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病損未愈合并擴(kuò)大的根管治療牙；3.根管感染引發(fā)的根尖周??；4.根管治療的充填體出現(xiàn)破損、松動(dòng)、脫落等導(dǎo)致的根管治療失敗的情況可進(jìn)行根管再治療。 第二、根尖外科手術(shù)治療，如根管治療失敗的病因是持續(xù)性根管外感染、異物反應(yīng)及真性囊腫，非手術(shù)治療無法處理就可以選擇根尖手術(shù)治療。 第三、拔牙，如果牙齒有根折、根裂，牙槽骨吸收嚴(yán)重，沒有保留價(jià)值的患牙可考慮拔除。
根管治療后牙體缺損修復(fù)總的來說分為直接修復(fù)和間接修復(fù)兩大類。 直接修復(fù)是指口腔內(nèi)直接補(bǔ)牙，主流是用復(fù)合樹脂材料一層一層的粘接在牙齒的缺損處，經(jīng)過打磨拋光、調(diào)整咬合高度等步驟恢復(fù)牙齒的外形和功能。 間接修復(fù)是指通過某些方法在口腔外復(fù)制出缺損牙齒的模型，根據(jù)模型制作出恢復(fù)缺損的修復(fù)體，再粘接至缺損的牙洞內(nèi)。 直接修復(fù)和間接修復(fù)的主要區(qū)別在于直接修復(fù)是在口腔內(nèi)直接完成，間接修復(fù)是在口腔外利用間接的方法修復(fù)缺損。
根管治療后間接修復(fù)的方式包括嵌體修復(fù)、高嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)和樁核冠修復(fù)。 間接修復(fù)體以對(duì)牙齒組織的預(yù)備量從小到大排序，依次是嵌體、高嵌體、全冠和樁核冠。嵌體是嵌入牙體內(nèi)部的修復(fù)體，高嵌體覆蓋整個(gè)頜面，保護(hù)剩余的牙體組織，全冠是覆蓋全部牙尖的修復(fù)體。 在僅有開髓洞形范圍的缺損，剩余牙體組織相對(duì)完整時(shí)可用復(fù)合樹脂直接充填修復(fù)；有開髓洞形以外的壓力缺損或牙體受力較大可采用覆蓋牙尖的修復(fù)方式，如嵌體或高嵌體修復(fù)；當(dāng)剩余牙體組織不能提供頜的部位和支持最終修復(fù)體時(shí)，可使用根管樁輔助固位；牙體應(yīng)力較大時(shí)，如存在隱裂、磨牙癥、咬合過緊應(yīng)選擇全冠修復(fù)。
根管治療后牙體修復(fù)的時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同情況具體確定。 從冠方封閉的角度考慮，根管治療后牙體修復(fù)的時(shí)間應(yīng)該越早越好，但考慮到牙體修復(fù)過程和修復(fù)材料的特殊性，臨床上應(yīng)結(jié)合根管治療術(shù)后的時(shí)間、原發(fā)疾病的診斷、根尖周病變的大小是否與牙周病變相連通等因素，決定最終的永久修復(fù)時(shí)機(jī)。 原則上根管治療后不出現(xiàn)臨床癥狀或者原有的臨床癥狀完全消失就可考慮牙體修復(fù)，對(duì)于有明顯根尖周骨組織破壞的牙齒，最好等根尖病變完全或基本愈合再行永久修復(fù)。對(duì)于存在較大根尖周病變的牙齒，建議先進(jìn)行過渡性修復(fù)，觀察3~12個(gè)月，等病變有了明顯的愈合，再考慮永久修復(fù)。
