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      張林忠副主任醫(yī)師
      麻醉醫(yī)學(xué)科

      術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有哪些

      收聽:3.67k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      目前主張是多模式預(yù)防性的一個鎮(zhèn)痛。具體的鎮(zhèn)痛方法第一靜脈鎮(zhèn)痛,這個在臨床上應(yīng)用是最多的。從麻醉一開始我們都是靜脈用藥、一直延續(xù)到術(shù)后可以通過靜脈的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛
      另外一個就是通過硬膜外方式也叫椎管內(nèi)阻滯,這種方式就是我們通過局麻藥作用于神經(jīng)可以起到阻斷神經(jīng)沖動傳導(dǎo)來阻斷,就是疼痛信號的傳遞,病人也可以感到無痛。目前用于一些像下肢的,還有腹部的一些手術(shù)都可以用。
      另外一個神經(jīng)阻滯的方式就像上肢胳膊的手術(shù),我們可以在這個肩部或者是腋窩進(jìn)行神經(jīng)阻滯來減輕術(shù)后的疼痛。還有采取口服的治療方式給鎮(zhèn)痛藥來減輕病人的疼痛,在臨床上都比較常用。另外也有物理的方式比如通過理療的方式來減輕疼痛也是可以的。

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        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        01:56
      • 一般來說遵循安全鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)痛、運動鎮(zhèn)痛,低副作用鎮(zhèn)痛,還有提高患者滿意度的鎮(zhèn)痛的原則。安全陣痛就是我們盡量在保證患者術(shù)后安全的前提下應(yīng)用一些藥物或者采取一些不同的方式來進(jìn)行鎮(zhèn)痛。 采取副作用小、安全性高的鎮(zhèn)痛藥物,對于運動鎮(zhèn)痛就是要求我們不僅僅是患者在靜息時候疼痛比較輕或者是無痛,更重要的是要求達(dá)到患者在術(shù)后的活動過程中這種鎮(zhèn)痛的程度比較輕。另外一個就是清醒鎮(zhèn)痛盡量讓患者處于比較清醒的狀態(tài)這樣不影響患者術(shù)后日常 基本活動。 另外就是副作用的藥物盡量減少使用。 促進(jìn)病人快速康復(fù),總體提高病人對鎮(zhèn)痛的滿意度

        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        01:56
      • 我們在臨床上給藥方式是多種多樣,術(shù)后鎮(zhèn)痛也鼓勵采取多種的用藥方式來鎮(zhèn)痛。比如我們常用的是靜脈注射或者靜脈點滴這種給藥方式。術(shù)后用的 鎮(zhèn)痛泵一般來說我們采取的是靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。 另外硬膜外的給藥方式,主要是應(yīng)用于局麻藥起到 硬膜外阻滯的 作用。低濃度的局麻藥通過硬膜外給入以后,可以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo) 起到 鎮(zhèn)痛的作用,常用于像分娩鎮(zhèn)痛。 另外還有皮下給藥方式、脊柱的給藥方式、 口服的給藥方式。

        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        01:59
      • 這個沒有一個定論,現(xiàn)在的觀點就是對于術(shù)后的疼痛要盡早的采取預(yù)防性的多模式的鎮(zhèn)痛。決定進(jìn)行手術(shù)治療就要開始關(guān)注術(shù)后的鎮(zhèn)痛的治療,采取術(shù)前口服一些止疼藥,術(shù)中醫(yī)生在手術(shù)刀口的部位進(jìn)行一些神經(jīng)阻滯方式,術(shù)后止痛泵。

        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        01:58
      • 如何做好術(shù)后鎮(zhèn)痛 收聽:863

        術(shù)后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解,對病人的病型、手術(shù)的治療過程、手術(shù)預(yù)后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性,對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候,考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。 另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài),手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,他這種創(chuàng)傷就會造成術(shù)后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好,但是疼痛也不會完全消除,這種時候要調(diào)整好心態(tài)。

        張林忠副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        02:15
      • 廣義上能使產(chǎn)婦在產(chǎn)程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如:心理輔導(dǎo)、中醫(yī)按摩推拿、針灸,水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實施麻醉鎮(zhèn)痛。如: (1)吸入性麻醉:常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s~40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強而麻醉作用弱,受術(shù)者處于清醒狀態(tài)。所以無痛分娩時在宮縮前30?50s使用,宮縮消失后停用。 (2)局部麻醉:常用藥物有利多卡因,一般作為產(chǎn)道側(cè)切或產(chǎn)傷修復(fù)的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期,陰部神經(jīng)阻滯麻醉適用于第二產(chǎn)程。會陰局麻適用于第二產(chǎn)程分娩前,選用陰部神經(jīng)阻滯麻醉,在肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。 (3)椎管內(nèi)麻醉適用于緊張、痛閾較低的產(chǎn)婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實施;但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。

        薛剛副主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
        02:11