肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道感染人體，一個(gè)慢性的傳染性疾病，主要的受理器官為肺部?；镜牟±硖攸c(diǎn)為炎癥的沁潤(rùn)、增生以及干酪樣壞死。而CT是高精度的影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核微小的結(jié)核病灶，對(duì)于結(jié)核的早期診斷具有至關(guān)重要的作用。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道感染人體，一個(gè)慢性的傳染性疾病，主要的受理器官為肺部?；镜牟±硖攸c(diǎn)為炎癥的沁潤(rùn)、增生以及干酪樣壞死。而CT是高精度的影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核微小的結(jié)核病灶，對(duì)于結(jié)核的早期診斷具有至關(guān)重要的作用。
有些病人從外院拿了CT，就問(wèn)醫(yī)生這是肺結(jié)核嗎，其實(shí)這一方面我們患者心情可以理解，但是就是說(shuō)僅僅拿肺部CT的片子來(lái)看就來(lái)判斷肺結(jié)核，這個(gè)過(guò)于草率從肺部ct來(lái)來(lái)講，醫(yī)生可以從他的病灶的改變，從他病灶的性質(zhì)或者還有從他本身的ct病灶的部位，可以有初步的了解就是大概有印象，但是肺結(jié)核的診斷一定還要有相應(yīng)的檢查，特別是有病人要做痰檢，痰檢的話送到以后看看能不能找到抗酸菌，然后痰檢沒(méi)有找到抗酸菌，那還要去完善結(jié)核菌素試驗(yàn)，就是我們所說(shuō)的ppt，然后完善血核結(jié)核抗體等等檢查，才能正一步步的去確定患者是不是患有肺結(jié)核，不能僅僅從一個(gè)胸部ct就說(shuō)有沒(méi)有肺結(jié)核，并且就是病灶上像相肺結(jié)核，也要去判斷它是繼發(fā)性肺結(jié)核還是陳舊性肺結(jié)核，需不需要去治療的問(wèn)題。
肺結(jié)核和肺癌它們都是肺部的疾病，有時(shí)候它們的癥狀是相近的，特別是肺結(jié)核它胸部x表現(xiàn)是多樣的，有時(shí)候跟肺癌相近的。所以對(duì)于這些病人的話，除了胸部ct檢查以外，還要結(jié)合臨床上的癥狀，因?yàn)橛械臅r(shí)候這兩種疾病會(huì)同時(shí)存在，因?yàn)榉伟┯械臅r(shí)候是在肺部的慢性疾病基礎(chǔ)上發(fā)病的，有的時(shí)候這兩個(gè)病會(huì)同時(shí)存在，所以也有可能會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。
肺部ct有炎癥，要緊嗎？肺部ct檢查也就是我們常見(jiàn)的胸部 ct檢查。在ct檢查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)胸部有異常的病灶，與點(diǎn)片狀的密度影，條片狀的密度影，大片狀密度影，是變異不規(guī)則的形態(tài)，結(jié)節(jié)樣的形態(tài)，如果提示有炎癥的改變。我建議針對(duì)片子的應(yīng)該到呼吸科去咨詢一下。如果有臨床癥狀，如咳嗽咳痰 咯血等一些臨床癥狀，就要結(jié)合臨床的醫(yī)生給予治療。
肺部CT檢查對(duì)肺癌的診斷起到非常重要的輔助作用。 以前是通過(guò)胸部的X片檢查，但是X片能夠顯示的肺的面積大約只有2/3左右，還有很多的部位有時(shí)候看的不是很清楚，包括心臟的后面、橫膈的上面、肺間的部位。所以，在以前肺癌可能發(fā)現(xiàn)了，也不像現(xiàn)在這么早期，有的發(fā)現(xiàn)了甚至是晚期肺癌。 CT應(yīng)用以后，尤其是在體檢中用CT以后，就很容易發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的腫塊，甚至很小的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)很好的檢查的手段，但需要注意的是不能認(rèn)為發(fā)現(xiàn)肺里面有一個(gè)腫塊，就認(rèn)為它一定是肺癌。
肺炎跟結(jié)核有兩個(gè)，一個(gè)首先就是臨床表現(xiàn)，我們肺炎，這兩個(gè)起病都可以表現(xiàn)是發(fā)熱，急性的起病肺炎起病，可以是比較急，患者畏寒，寒戰(zhàn)、高熱，這里有一部分病人咳嗽、咳痰，有些是濃性痰，還有一小部分的人，可以咳鐵銹色的痰，結(jié)核患者，有相當(dāng)多的病人起病會(huì)比較緩，相對(duì)來(lái)說(shuō)跟我們急性的肺炎比，起病比較緩，有些病人表現(xiàn)是午后的低熱、盜汗，就是晚上睡覺(jué)第二天早上起來(lái)之后，他的身上都濕了，盜汗，午后的低熱、消瘦，這個(gè)發(fā)熱，可以是比較溫和的，不一定是高熱，大部分的表現(xiàn)，肺結(jié)核跟肺炎比比較溫和，然后從檢查方面的來(lái)看，肺炎往往血象是升高的，我們典型的細(xì)菌感染引起的，社區(qū)獲得性肺炎，白細(xì)胞中性的細(xì)胞炎癥指標(biāo)往往是升高的，部分是升高的，有一部分他的白細(xì)胞不一定有表現(xiàn)， 但是這兩個(gè)炎癥指標(biāo)都是可以升高的，這里面其中炎癥指標(biāo)有個(gè)血沉，結(jié)核病人他的血沉往往是比較高的，跟我們一般的肺炎比起來(lái)，它是比較明顯的，另外。第三個(gè)非常重要的就是影像學(xué)的檢查，我們的肺炎跟肺結(jié)核如果兩個(gè)都典型，在影像上面很快就可以得出結(jié)論，這個(gè)病人是肺炎，這個(gè)病人是結(jié)核，這個(gè)影像學(xué)上面是非常重要的，另外是微生物學(xué)，如果是開(kāi)放型結(jié)核，他的痰我們可以查到抗酸桿菌，抗酸染色是陽(yáng)性的，我們的說(shuō)社區(qū)獲得型肺炎，他的痰培養(yǎng)可以查到病原菌，在微生方面來(lái)進(jìn)行鑒別。
