視網(wǎng)膜脫落是怎樣引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
視網(wǎng)膜脫離的不同類型，病因就不同。第一、孔源性視網(wǎng)膜脫離主要是因?yàn)椴Ａw液化濃縮，再加之有外傷等原因，突然引起了玻璃體的收縮，牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜破孔形成，進(jìn)一步會(huì)發(fā)展形成視網(wǎng)膜脫離成為孔源性視網(wǎng)膜剝離。第二、滲出性視網(wǎng)膜脫離，它是因?yàn)檠蹆?nèi)的葡萄膜炎或特殊類型的葡萄膜炎造成。第三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這往往是視網(wǎng)膜血管性疾病，比如：糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，沒(méi)有得到及時(shí)救治后發(fā)展到一定程度引起的視網(wǎng)膜前的增值，進(jìn)一步牽拉視網(wǎng)膜，形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
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視網(wǎng)膜脫離的不同類型，病因就不同。第一、孔源性視網(wǎng)膜脫離主要是因?yàn)椴Ａw液化濃縮，再加之有外傷等原因，突然引起了玻璃體的收縮，牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜破孔形成，進(jìn)一步會(huì)發(fā)展形成視網(wǎng)膜脫離成為孔源性視網(wǎng)膜剝離。第二、滲出性視網(wǎng)膜脫離，它是因?yàn)檠蹆?nèi)的葡萄膜炎或特殊類型的葡萄膜炎造成。第三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這往往是視網(wǎng)膜血管性疾病，比如：糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，沒(méi)有得到及時(shí)救治后發(fā)展到一定程度引起的視網(wǎng)膜前的增值，進(jìn)一步牽拉視網(wǎng)膜，形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
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視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后要從以下兩方面來(lái)確定：
1、視網(wǎng)膜脫離的復(fù)位率非常高的，大概有90%的患者通過(guò)手術(shù)，可以使視網(wǎng)膜復(fù)位。
2、患者在術(shù)后視力的恢復(fù)情況和病人術(shù)前的情況息息相關(guān)，如果患者在手術(shù)之前，視網(wǎng)膜脫離的范圍廣泛，超過(guò)了兩、三個(gè)象限，以及脫離波及到黃斑區(qū)，此時(shí)即使通過(guò)手術(shù)治療，患者的視力恢復(fù)情況也是相對(duì)比較差的。如果患者病情發(fā)展緩慢，及時(shí)就醫(yī)，而且視網(wǎng)膜脫離范圍非常小，也沒(méi)有波及到黃斑區(qū)，此時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，在視網(wǎng)膜復(fù)位之后，患者的視力預(yù)后非常好，甚至有可能視力會(huì)恢復(fù)到1.0的程度。
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視網(wǎng)膜脫離手術(shù)有如下兩點(diǎn)：
1、外路手術(shù)，主要是在眼球外部，通過(guò)外加壓塊，比如環(huán)扎塊、硅膠塊、硅膠海綿頂壓視網(wǎng)膜裂孔，使視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜相貼合，再通過(guò)冷凍等手術(shù)方式，使它們發(fā)生粘連，進(jìn)而使視網(wǎng)膜下液吸收，使視網(wǎng)膜復(fù)位。這就是常見(jiàn)的鞏膜環(huán)扎以及外加壓的手術(shù)方式。
2、內(nèi)路手術(shù)，也就是玻璃體手術(shù)。隨著技術(shù)的發(fā)展，玻璃體手術(shù)近幾年發(fā)展非常迅猛，它主要是通過(guò)在眼球表面做三個(gè)微創(chuàng)的25G小孔，然后把玻璃切除的設(shè)備帶入眼內(nèi)，進(jìn)行玻璃體后脫離，使玻璃體和視網(wǎng)膜發(fā)生分離，切除玻璃體，找到引起視網(wǎng)膜脫離的裂孔予以激光治療，排出視網(wǎng)膜下液，最后激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，達(dá)到視網(wǎng)膜復(fù)位的目的。
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視網(wǎng)膜脫落也是常見(jiàn)的眼底疾病，視網(wǎng)膜一共分十層，內(nèi)九層叫做神經(jīng)纖維層，外一層叫色素上皮層。視網(wǎng)膜脫落層指的是，神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離，視網(wǎng)膜脫離其實(shí)還分幾類：
1.孔源性視網(wǎng)膜脫離，也就是因?yàn)橛辛芽自斐擅撾x；
2.滲出性視網(wǎng)膜脫落，繼發(fā)于一些眼底疾??；
3.牽拉性視網(wǎng)膜脫離，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，外傷性視網(wǎng)膜病變；
還有一類特殊的視網(wǎng)膜脫離，叫出血性視網(wǎng)膜脫離，因?yàn)檫@一類疾病常常繼發(fā)于老年黃斑病變、脈絡(luò)膜息肉狀視網(wǎng)膜病變。
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近視眼的患者視網(wǎng)膜脫落的發(fā)病率，比正視眼要高出好多倍。有哪些原因，首先高度近視的患者，不光是度數(shù)高，眼底會(huì)有一系列的病變，最常見(jiàn)的疾病是周邊視網(wǎng)膜變性，有很多變性就像布糟了一樣，這時(shí)候如果說(shuō)有外傷史，或者合并玻璃體的后脫離，就容易扯出視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜裂孔再合并玻璃體的變性，這時(shí)候液化的玻璃體，到了視網(wǎng)膜下，就會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。其次近視眼，尤其高度近視眼的患者，眼軸長(zhǎng)的情況下，視網(wǎng)膜會(huì)撐長(zhǎng)，會(huì)造成局部的營(yíng)養(yǎng)障礙，也會(huì)加重視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病幾率。
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視網(wǎng)膜脫落引起黃斑水腫應(yīng)手術(shù)治療。視網(wǎng)膜脫離如果沒(méi)有得到及時(shí)救治，往往會(huì)對(duì)黃斑造成比較嚴(yán)重的影響，會(huì)引起黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致視力下降、視物變形等視力障礙。那么針對(duì)黃斑這種影響其根本解決辦法仍是手術(shù)治療，不管是外路手術(shù)還是玻璃體切除的內(nèi)路手術(shù)，只有視網(wǎng)膜復(fù)位了，黃斑的功能才有可能恢復(fù)。如果想單獨(dú)通過(guò)什么藥物治療視網(wǎng)膜脫離引起的黃斑的損害是不現(xiàn)實(shí)的，所以黃斑受損的根本治療還是取決于視網(wǎng)膜脫離的有效治療，藥物治療不能有效治療。
