黃斑裂孔手術過程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術當中怕自己控制不住，配合不好會影響手術，可以選擇全麻。麻醉成功之后會在眼球壁上完成三個通道，一個是灌注通道，一個是玻璃體切除的通道，一個是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
黃斑裂孔手術需要做玻璃體手術，一般特發(fā)性黃斑裂孔多見于中老年女性多見，如果在做術前檢查的時候，需要檢查整個眼的情況。如果有白內(nèi)障，要把白內(nèi)障手術，一塊聯(lián)合手術，就要把白內(nèi)障做掉，然后超聲乳化植入人工晶體，然后再做波切。因為黃斑裂孔的手術比較精細，都是微創(chuàng)不切手術，用的口非常小。手術創(chuàng)傷也小，術后需要有俯臥位或者有一個面沖下位，就是說腦門就是面部和地面平行，這叫面沖下位面朝下位。
黃斑裂孔手術過程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術當中怕自己控制不住，配合不好會影響手術，可以選擇全麻。麻醉成功之后會在眼球壁上完成三個通道，一個是灌注通道，一個是玻璃體切除的通道，一個是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
黃斑裂孔手術成功率根據(jù)裂孔程度來看。一般來講，裂孔比較小，400微米以下，手術后閉合機會能達到100%。如果裂孔較大，400微米以上，裂孔越大閉合機會可能性就越小。促使黃斑裂孔閉合的方法：有黃斑裂孔內(nèi)介膜的遮蓋，把裂孔周圍的內(nèi)介膜撕下來后遮蓋到黃斑裂孔，還有填塞，把內(nèi)介膜填塞在黃斑裂之內(nèi)，主要目的也是促進黃斑裂孔的閉合，實際上就是裂孔越大，閉合的可能性就越小。
黃斑裂孔手術是否會疼要根據(jù)患者的自身情況而異。黃斑裂孔手術主要的手術方式就是做玻璃體切除，然后是內(nèi)介膜的撕除，玻璃體腔填充，做這個手術肯定是要打麻藥，麻藥一般是局麻和全麻，因為局麻打麻藥打在眼球周圍。一般來講麻藥打到足量或者部位也比較準確就不會有明顯的疼痛的。當然個別病人可能比較緊張，比較敏感，即便是打了麻藥后，在手術當中也會感覺不舒服或疼，這可能對手術的操作是有影響的，那么這種情況下是可以選擇全麻的。
黃斑裂孔的手術，它的風險就是術中一些并發(fā)癥，比如出現(xiàn)了不應該出現(xiàn)在其他地方的裂孔，這是另外一個出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離。主要是因為術后的就是出現(xiàn)黃斑裂孔不配合，手術目的是讓它裂孔長到一塊長。但是有一少部分病人，雖然做了手術，但是黃斑裂孔還是沒長到一塊，也有這種情況。那么需要特別是一些大的裂孔比較孔，裂孔的直徑超過400個，沒有400個毫微米微米的這種裂孔，這大的裂孔就不容易閉合。主要是視力方面和功能方面的危害。
黃斑裂孔手術適應癥：黃斑裂孔是分期的，一般到三期就可以做手術。出現(xiàn)裂孔以后，有時候沒有視網(wǎng)膜脫離，這時候需要手術。適應癥就是出現(xiàn)了黃斑裂孔，常說黃斑裂指的就是特發(fā)性黃斑裂孔，黃斑裂孔能不能自愈，基本上沒有自愈的可能性好非常少。所以一旦發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔要積極治療，如果不治療時間長了，黃斑裂孔會增大。另外黃斑裂孔的邊緣會發(fā)生變性，形成囊狀。手術效果不好，裂孔閉上了，所以還是一旦發(fā)現(xiàn)有特發(fā)性的黃斑裂孔還是要盡早手術。
