黃斑裂孔伴有白內(nèi)障如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
黃斑裂孔伴有白內(nèi)障可以聯(lián)合手術(shù)治療。黃斑裂孔一般的發(fā)病年齡在50~55歲以上女性多見(jiàn)，所以往往可能合并不同程度的白內(nèi)障，不過(guò)大家也不要擔(dān)心，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)完成白內(nèi)障和黃斑手術(shù)的聯(lián)合手術(shù)是沒(méi)有太大難度食的，現(xiàn)在一般合并了輕重不同的白內(nèi)障，即便是手術(shù)當(dāng)中如果不做白內(nèi)障，就單純做個(gè)黃斑裂孔手術(shù)，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)往往是手術(shù)后病人的白內(nèi)障會(huì)加快形成。過(guò)上半年一年可能要單獨(dú)再做一次白內(nèi)障手術(shù)，所以一般55歲以上如果合并有白內(nèi)障的患者可以聯(lián)合手術(shù)。
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黃斑裂孔伴有白內(nèi)障可以聯(lián)合手術(shù)治療。黃斑裂孔一般的發(fā)病年齡在50~55歲以上女性多見(jiàn)，所以往往可能合并不同程度的白內(nèi)障，不過(guò)大家也不要擔(dān)心，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)完成白內(nèi)障和黃斑手術(shù)的聯(lián)合手術(shù)是沒(méi)有太大難度食的，現(xiàn)在一般合并了輕重不同的白內(nèi)障，即便是手術(shù)當(dāng)中如果不做白內(nèi)障，就單純做個(gè)黃斑裂孔手術(shù)，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)往往是手術(shù)后病人的白內(nèi)障會(huì)加快形成。過(guò)上半年一年可能要單獨(dú)再做一次白內(nèi)障手術(shù)，所以一般55歲以上如果合并有白內(nèi)障的患者可以聯(lián)合手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)成功率根據(jù)裂孔程度來(lái)看。一般來(lái)講，裂孔比較小，400微米以下，手術(shù)后閉合機(jī)會(huì)能達(dá)到100%。如果裂孔較大，400微米以上，裂孔越大閉合機(jī)會(huì)可能性就越小。促使黃斑裂孔閉合的方法：有黃斑裂孔內(nèi)介膜的遮蓋，把裂孔周?chē)膬?nèi)介膜撕下來(lái)后遮蓋到黃斑裂孔，還有填塞，把內(nèi)介膜填塞在黃斑裂之內(nèi)，主要目的也是促進(jìn)黃斑裂孔的閉合，實(shí)際上就是裂孔越大，閉合的可能性就越小。
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黃斑裂孔就是視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的裂開(kāi)，組織不是缺損，而是裂開(kāi)了。由于玻璃體切線方向的牽拉導(dǎo)致的黃斑出現(xiàn)了裂孔出現(xiàn)裂孔，一般這種裂孔是圓形的裂孔，它是神經(jīng)上皮層的裂開(kāi)，但是組織并不是缺損的，所以通過(guò)一系列治療方法。主要是手術(shù)治療，這個(gè)裂孔是能閉合的，是功能是能改善的。
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黃斑裂孔手術(shù)需要做玻璃體手術(shù)，一般特發(fā)性黃斑裂孔多見(jiàn)于中老年女性多見(jiàn)，如果在做術(shù)前檢查的時(shí)候，需要檢查整個(gè)眼的情況。如果有白內(nèi)障，要把白內(nèi)障手術(shù)，一塊聯(lián)合手術(shù)，就要把白內(nèi)障做掉，然后超聲乳化植入人工晶體，然后再做波切。因?yàn)辄S斑裂孔的手術(shù)比較精細(xì)，都是微創(chuàng)不切手術(shù)，用的口非常小。手術(shù)創(chuàng)傷也小，術(shù)后需要有俯臥位或者有一個(gè)面沖下位，就是說(shuō)腦門(mén)就是面部和地面平行，這叫面沖下位面朝下位。
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黃斑裂孔一共分4期。
一期就是在臨床上視力下降不太明顯，進(jìn)行做臨床檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他在oct上表現(xiàn)，可能有神經(jīng)上皮層有兩個(gè)有那么一兩個(gè)小的囊，這是一期。二期就出現(xiàn)一個(gè)月牙狀的孔，一個(gè)已經(jīng)裂開(kāi)了黃斑，組織已經(jīng)缺損裂開(kāi)了，這是到了二期。那么到三期整個(gè)圓形裂孔就形成了，形成了以后，這時(shí)候還沒(méi)有玻璃體后脫離，有的病人就沒(méi)有玻璃體后脫離。那么到第4期就是整個(gè)的就發(fā)生了玻璃后脫離這主要是分4期。
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黃斑裂孔是黃斑區(qū)域的視網(wǎng)膜全層的缺損。在眼底鏡上表現(xiàn)的是一個(gè)黃斑區(qū)正中央的一個(gè)圓形的改變，大小大概是三分之一到三分之一二的視盤(pán)大小。在oct上是會(huì)表現(xiàn)一個(gè)黃斑區(qū)域視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的一個(gè)全層的斷裂，旁邊可能會(huì)有些囊樣性的改變，在造影上會(huì)表現(xiàn)為是一個(gè)透見(jiàn)熒光，就是黃斑區(qū)有個(gè)非常規(guī)則的圓形的高亮熒光。還有就是在oct上可能也會(huì)表現(xiàn)一個(gè)不是很明顯的熒光改變。
