心電圖是目前臨床上診斷冠心病的最快捷的指標(biāo)，也是臨床應(yīng)用最廣泛的檢查手段，因為心電圖費用低時間快，無創(chuàng)傷并且在基層醫(yī)院都已經(jīng)得到了普及，可以明確的了解當(dāng)時患者心電圖的變化，由心電圖細微的變化來初步，判斷患者有沒有心絞痛發(fā)作，心肌缺血或者急性心肌梗死的表現(xiàn)，因為心電圖上波形的變化，可以反映心臟不同部位的心肌，缺血的嚴重程度以及缺血的具體部位，由此可以初步進行篩選，進而安排患者高?；颊哌M行進一步的檢查。
心電圖是目前臨床上診斷冠心病的最快捷的指標(biāo)，也是臨床應(yīng)用最廣泛的檢查手段，因為心電圖費用低時間快，無創(chuàng)傷并且在基層醫(yī)院都已經(jīng)得到了普及，可以明確的了解當(dāng)時患者心電圖的變化，由心電圖細微的變化來初步，判斷患者有沒有心絞痛發(fā)作，心肌缺血或者急性心肌梗死的表現(xiàn)，因為心電圖上波形的變化，可以反映心臟不同部位的心肌，缺血的嚴重程度以及缺血的具體部位，由此可以初步進行篩選，進而安排患者高危患者進行進一步的檢查。
動態(tài)心電圖是讓患者在正?；顒訝顟B(tài)下，攜帶慢速轉(zhuǎn)動的記錄裝置連續(xù)記錄二十四小時或更長時間的心電圖，因此?？蓹z測常規(guī)心電圖檢查不易發(fā)現(xiàn)的一過性的異常心電圖改變，還可以結(jié)合分析受檢者的生活狀態(tài)，了解患者的癥狀、活動狀態(tài)及服用藥物等，與心電圖變化之間的關(guān)系，其臨床應(yīng)用于心悸、氣粗、頭昏、暈厥、胸疼等癥狀判斷，心律失常的定性與定量診斷，心肌缺血的診斷和評價尤其是發(fā)現(xiàn)無癥狀性，心肌缺血的重要手段心肌缺血及心律失常，藥物效果的評價，心臟病患者預(yù)后的評價，選擇安裝起搏器的適應(yīng)癥，所以動態(tài)心電圖在診斷冠心病、判斷預(yù)后、治療療效評價等方面具有重要的意義。
冠心病心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法，有如下表現(xiàn)： 通常情況下，心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運動試驗常陽性，同位素心肌掃描可見心肌缺血性改變，24小時心電圖監(jiān)測也可以見缺血性改變。其次，心絞痛發(fā)作時S-T段異常壓低，而變異型心絞痛則會出現(xiàn)一過性S-T段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時，心電圖則有如下表現(xiàn)： 第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。 第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置 第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。 此外，若S-T段抬高持續(xù)6個月以上，則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。需注意，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準。
冠心病的心電圖特征與冠心病的類型密切相關(guān)。 對于穩(wěn)定性心絞，在緩解期時，病人的心電圖多在正常范圍，在心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等表現(xiàn)。 對于不穩(wěn)定性心絞痛，心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或升高，T波倒置或雙向，其變化和未發(fā)作時的心電圖有直接的動態(tài)演變，隨著心絞痛的緩解或消失，其心電圖表現(xiàn)可恢復(fù)到正常。 對于ST段抬高型心肌梗死，心電圖在急性期出現(xiàn)異常高大的T波,可以有ST段的明顯抬高，隨著時間的演變，可有ST段的逐漸回落，T波逐漸回落，甚至出現(xiàn)病理性Q波。 對于非ST段抬高型急性心肌梗死，心電圖主要表現(xiàn)為ST段呈水平或下斜性壓低，T波可以是平直或倒置的，也可出現(xiàn)病理性Q波。
冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見的ST-T改變，以前我們就報一個心肌缺血實際上這種報法是不對的，只能說是個缺血型的一個改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個需要臨床做進一步的檢查來證實是不是冠狀動脈有狹窄超過50%，再一個典型的心電圖表現(xiàn)會出現(xiàn)這個ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進一步的檢查，來給病人這個疾病來確診。
冠心病應(yīng)該分為心絞痛型和心肌梗死型，每種類型的冠心病的心電圖特點不同。 對于心絞痛型的冠心病，在心絞痛發(fā)作時，患者的心電圖可能會表現(xiàn)為ST段的壓低或一過性抬高，很快就會恢復(fù)到等電位線上。在沒有癥狀發(fā)作時，心電圖可表現(xiàn)為正常。 對于急性心肌梗死類型的冠心病，心電圖往往表現(xiàn)為ST段的廣泛抬高，并且有動態(tài)的改變。比如10分鐘前的心電圖的ST段抬高的程度和10分鐘之后ST段抬高的程度不同。這種類型的冠心病屬于冠心病的急癥，需要緊急治療，應(yīng)行冠狀動脈造影，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
