化療的藥物對肝臟的損害主要是兩個方面。第一、化療藥物對肝臟的直接損害。第二、化療藥物對肝臟的間接損害。化療藥物是個細胞毒左右,所以化療藥物在殺死癌細胞同時對肝臟細胞也是直接損害的作用,所以它會導致對肝細胞直接破壞,會導致肝功能的異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高,這是化療藥物對肝臟的直接損害,所以我們要根據(jù)不同的化療藥物對肝臟損害的不同機制來進行具體的分析,在治療過程中,我們也會常規(guī)地給患者進行基礎(chǔ)的護肝治療。還有種就是很少見的特異性損害,這個主要是有部分患者特異性體質(zhì)導致的,這種我們要更提高警惕,雖然很少見,但是一旦出現(xiàn)就會威脅到患者生命。
化療的藥物對肝臟的損害主要是兩個方面。第一、化療藥物對肝臟的直接損害。第二、化療藥物對肝臟的間接損害?；熕幬锸莻€細胞毒左右,所以化療藥物在殺死癌細胞同時對肝臟細胞也是直接損害的作用,所以它會導致對肝細胞直接破壞,會導致肝功能的異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高,這是化療藥物對肝臟的直接損害,所以我們要根據(jù)不同的化療藥物對肝臟損害的不同機制來進行具體的分析,在治療過程中,我們也會常規(guī)地給患者進行基礎(chǔ)的護肝治療。還有種就是很少見的特異性損害,這個主要是有部分患者特異性體質(zhì)導致的,這種我們要更提高警惕,雖然很少見,但是一旦出現(xiàn)就會威脅到患者生命。
肺癌化療藥物對腎臟的損害主要是表現(xiàn)在2個方面：第一、腎小管間質(zhì)性損傷導致腎小管的重吸收,破壞的功能。第二、導致濾過功能出現(xiàn)障礙,但化療藥物對腎臟的損害,實很多已經(jīng)是很明確的了,在治療的過程中會根據(jù)不同的藥物,給予不同的處理方法,比如：順鉑對腎臟的損害就是個會導致急性或慢性腎功能衰竭,所以在使用大劑量順鉑時要進行水化,使它對腎臟損害達到最輕程度，還有些特殊藥物也要特殊處理。比如：甲氨蝶呤對腎臟的損害,一個方面要通過水化,一方面還要簡化尿液,使尿中的PA值大于7,這樣使對腎功能的損害達到最低,異環(huán)磷酰胺會導致出血性的膀胱炎也會導致?lián)p害。
有對肝臟的損害中藥我們經(jīng)常說中藥是安全的，西藥有可能沒那么安全。其實中藥也有其不安全性，有些中藥；包括些中成藥對肝臟是有一定危害的。這個主要表現(xiàn)在兩方面；一個是由于用藥引起的肝臟損傷，就是用藥劑量太大，用藥時間太長導致肝臟的損傷。再一個就是說這種人本身就是過敏體質(zhì)問病史的時候一定要把這點問清楚，所以擁有這種體質(zhì)的人給用中藥肯。本來不可能引起肝損傷，但在這種情況下也可能引起肝損傷。具體來講我們有的中藥如通草、木通等；含有馬兜鈴酸就容易引起肝損傷、還有首烏經(jīng)常用于治療皮膚病的特別是白發(fā)癥的情況。劑量太大或療程長也可以引起肝損傷很常見，還有好多比較普通的藥。比如柴胡主要是治肝的藥有抗肝炎的效果?？偟膩碚f在這方面一個是要注意中藥的配伍禁忌；另一個注意劑量，再一個注意患者的體質(zhì)問題。在問病人的時候一定要把患者體質(zhì)狀況過去用哪些藥有反應，是不是有過敏體質(zhì)這些情況一定要問清楚，避免由于中藥治療引起的肝臟損傷這種情況。
治療肺癌的化療藥物包括：順鉑、卡鉑等。對于肺癌來講，化療是最重要的治療手段，化療包括靜脈化療和口服化療，對靜脈化療來講，主要首選含鉑兩藥方案，那么就是說含鉑主要包括順鉑、卡鉑，那么另外也可以選擇奈拉鉑等。那么在含鉑的基礎(chǔ)之上再加化療藥物，那么常用的化療藥物可以選擇紫杉醇、洛西他賽、長春瑞濱、依托泊苷等。對于口服化療，目前常用主要有依托泊苷，這些藥物是臨床上最常用的用于肺癌治療的化療藥物。
肺癌的化療藥物有很多種。非小細胞肺癌的一線化療方案主要是以鉑類為主,鉑類主要有順鉑和卡鉑，還有吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇、多烯紫杉醇、培美曲塞,這些都可以作為一線化療。二線化療主要推薦以單藥為主,比如：紫杉醇、培美曲塞等,非小細胞肺癌的藥物主要是這五個一線為主的,小細胞肺癌主要是以鉑類，順鉑和卡鉑加上依托泊苷為主的化療,還有伊立替康為主的化療方案。
在一線抗結(jié)核藥里，異煙肼和利福平是常常引起肝臟損害的主要原因，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶，也就是平常說的肝功能損害的指標，如果指標是40，就是超過40，就認為是發(fā)生了肝損害，如果不超過80，也就是2倍的標準，這時候不需要進行調(diào)整，但是要密切注意他的肝功是不是還會繼續(xù)升高，一般是不需要調(diào)整的，如果大于80，就會加用一些保肝藥，比如聯(lián)苯雙脂、肝太樂、水飛薊賓、復方甘草酸苷等這一些保肝藥。如果還是會出現(xiàn)肝功能繼續(xù)升高的話，比如超過120或者更高，這時候就要根據(jù)病人的情況，對某些藥物進行調(diào)整或者說停用某一些藥物。
