首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)科
腫瘤的進(jìn)展其實(shí)就是PD-1單抗和PD-L1單抗。它就是個(gè)免疫靶向治療,肺癌從出現(xiàn)TKI抑制劑這類藥物,比如：吉非替尼、厄洛替尼上市改變了有驅(qū)動(dòng)基因突變患者的生存率后,其實(shí)在不斷的有新藥的出現(xiàn),比如：一代TKI耐藥后,還有二代TKI、三代TKI,T790M突變的奧希替尼就是個(gè)很好的改善耐藥后的靶向藥物,ALK突變也會(huì)導(dǎo)致耐藥,他在吃了一定克唑替尼后,很多患者會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是靶向藥物都在不斷地提高,使它的療效更加提高,使它的濃度、靶點(diǎn)更加精確。
腫瘤的進(jìn)展其實(shí)就是PD-1單抗和PD-L1單抗。它就是個(gè)免疫靶向治療,肺癌從出現(xiàn)TKI抑制劑這類藥物,比如：吉非替尼、厄洛替尼上市改變了有驅(qū)動(dòng)基因突變患者的生存率后,其實(shí)在不斷的有新藥的出現(xiàn),比如：一代TKI耐藥后,還有二代TKI、三代TKI,T790M突變的奧希替尼就是個(gè)很好的改善耐藥后的靶向藥物,ALK突變也會(huì)導(dǎo)致耐藥,他在吃了一定克唑替尼后,很多患者會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是靶向藥物都在不斷地提高,使它的療效更加提高,使它的濃度、靶點(diǎn)更加精確。
目前肺癌治療主要有幾大內(nèi)科進(jìn)展：第一就是靶向治療的進(jìn)展，這是為肺癌治療打開了一扇新的大門，既往的放療和化療的進(jìn)展和藥物并不多，但是靶向治療的靶點(diǎn)和藥物的研發(fā)是越來(lái)越多，患者生存受到了很好的改善；再一個(gè)治療進(jìn)展就是免疫治療進(jìn)展，免疫治療又是一個(gè)新的方向，我們有了靶向治療和免疫質(zhì)量?jī)蓚€(gè)手段以后就會(huì)和以前的治療做一些相應(yīng)的結(jié)合。
目前在治療外科進(jìn)展，主要就是精準(zhǔn)外科，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)越來(lái)越小，小結(jié)節(jié)是越來(lái)越多，早期肺癌也越來(lái)越多，其實(shí)很多小結(jié)節(jié)，是沒有必要做大而全的，肺葉切除的，現(xiàn)在有很多手段，來(lái)把小結(jié)節(jié)給定位，定位了以后，有相應(yīng)的技術(shù)做全面的，精準(zhǔn)的結(jié)節(jié)切除，為病人保留更多的肺組織，這是外科的一大進(jìn)展，包括對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤的治療，也是如此，現(xiàn)在我們胸外科切結(jié)節(jié)已經(jīng)做到了極致，可以做到單孔的，微創(chuàng)的肺段切除。
肺癌分為兩大類：一類是非小細(xì)胞肺癌；一類是非小細(xì)胞肺癌；非小細(xì)胞肺癌又分為多種的亞型，主要有腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌等。非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法有五種，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。小細(xì)胞肺癌的主要治療方法有化療和放療。臨床上絕大多數(shù)患者會(huì)接受多種的治療方，在腫瘤領(lǐng)域有一種應(yīng)用很廣泛的一種模式叫MDT。
肺癌的進(jìn)展實(shí)際上正常人來(lái)講癥狀的加重就是肺癌進(jìn)展，早期的肺癌沒有癥狀的，早期的肺癌都是通過CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的；晚期肺癌都是已經(jīng)有了癥狀，咳血、咳嗽、氣短，一活動(dòng)會(huì)氣短，從早期肺癌到晚期肺癌，就是它阻塞了氣管，因?yàn)槲覀冞@個(gè)肺像一顆大樹一樣，樹根是我們主支氣管，樹葉是我們的肺泡，樹杈上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤就會(huì)造成樹杈上所有的肺泡凋零萎縮了，造成呼吸困難，出現(xiàn)這樣的癥狀就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展；一些晚期肺癌可能還有骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、其他地方的轉(zhuǎn)移也會(huì)引起疼痛，其他的消化不良也有可能這樣的狀況。
乳腺內(nèi)分泌治療的進(jìn)展：隨著研究的深入，內(nèi)分泌治療的進(jìn)展非常迅速。對(duì)于早期乳腺癌的患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，若激素受體陽(yáng)性，HER-2陰性的患者，可以選用他莫昔芬或者是卵巢功能抑制劑、加他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。若受體陽(yáng)性，HER-2陽(yáng)性，在內(nèi)分泌治療的同時(shí)，加入抗HER-2的靶向治療。對(duì)于局部晚期的乳腺癌，激素受體陽(yáng)性進(jìn)行內(nèi)分泌治療，如果病人處在絕經(jīng)前，應(yīng)用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑，如果是絕經(jīng)后的病人，首先芳香華酶抑制劑。對(duì)于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)性乳腺癌這部分患者，因?yàn)樗麄冊(cè)趶?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之前都進(jìn)行過內(nèi)分泌治療，可能使用過他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。
