新生兒在宮內(nèi)時(shí)是處于相對缺氧的環(huán)境，但出生以后，會很快建立了自主呼吸，這時(shí)他多余的紅細(xì)胞就會被破壞，造成血中的膽紅素升高，在出生兩到三天的時(shí)候，新生兒的皮膚就會出現(xiàn)黃疸。如果孩子一般情況都很好，黃疸的程度也不重，需密切觀察，不需要特殊的處理。如果黃疸出現(xiàn)的時(shí)間特別早，或者黃疸進(jìn)展比較重，就需要家長到醫(yī)院就診。
新生兒在宮內(nèi)時(shí)是處于相對缺氧的環(huán)境，但出生以后，會很快建立了自主呼吸，這時(shí)他多余的紅細(xì)胞就會被破壞，造成血中的膽紅素升高，在出生兩到三天的時(shí)候，新生兒的皮膚就會出現(xiàn)黃疸。如果孩子一般情況都很好，黃疸的程度也不重，需密切觀察，不需要特殊的處理。如果黃疸出現(xiàn)的時(shí)間特別早，或者黃疸進(jìn)展比較重，就需要家長到醫(yī)院就診。
新生兒黃疸指的是一個病理性黃疸。根據(jù)病因我們分為三大類。第一類、紅膽素生成過多是最多見的一個病因，其中有紅細(xì)胞增多癥、新生兒溶血、新生兒感染、肝臟循環(huán)的一個增加、母乳性黃疸以上在新生兒期是比較多見。第二類、膽紅素代謝障礙其中鳥苷二磷酸葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力不夠，是最主要的一個因素。有一種先天性的鳥苷二磷酸葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶的一個缺乏或者是活性下降，導(dǎo)致新生兒病理性黃疸。第三類、膽汁排泄障礙新生兒肝炎、膽道閉鎖、膽汁淤積癥。以上三大類的病因是引起新生兒黃疸最常見也是最主要的一個病因。
醫(yī)學(xué)上小于28天以內(nèi)的新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝的異常，引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高，出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，為本病的主要特征。 出生以后的2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間會稍微長一點(diǎn)，大概在兩周左右，除開有輕微食欲不振之外，沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，或者每日的血清膽紅素升高值，超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl，持續(xù)時(shí)間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周仍不退，甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重，或者消退以后復(fù)現(xiàn)，也就是常說的退而復(fù)現(xiàn)，以及生后一周或者數(shù)周之內(nèi)，才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。 新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，可以簡單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
新生兒黃疸的正常值，隨著新生兒日齡的不同而不斷發(fā)生變化。一般來說，我們以當(dāng)日新生兒黃疸的第50百分位中位數(shù)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一天為77.29微摩爾每升，第二天為123.29微摩爾每升，第三天為160.91微摩爾每升，第4天為183.82微摩爾每升，第5天為195.28微摩爾每升，第6天為180.74微摩爾每升，第7天為163.08微摩爾每升。如果當(dāng)日里新生兒黃疸汁越高于中位數(shù)，我們越認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)極高，需動態(tài)觀察，給予相應(yīng)的退黃對癥治療。如果新生兒黃疸值過高，有可能引發(fā)核黃疸，給寶寶造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
正常情況下，新生兒黃疸指數(shù)最高的，大概是在51.3個微摩爾每升，相當(dāng)于3個毫克每分升，在生后的4天左右達(dá)到高峰，一般的話最高峰不會超過，205微摩爾每升，也就是12個毫克每分升，早產(chǎn)兒不會超過，256.5個微摩爾每升，也是15毫克每分升。如果評判這個新生兒黃疸，我們可以通過目測，目測的話當(dāng)寶寶的面頰部，有黃疸的時(shí)候，這個血中膽紅素可能就達(dá)到了，100微摩爾每升，相當(dāng)于是6個毫克每分升，當(dāng)軀干上半身 黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到，150微摩爾每升，相當(dāng)于9個毫克每分升，當(dāng)寶寶的軀干下半部及大腿，出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素可以達(dá)到，200微摩爾每升，大概是12個毫克每分升，當(dāng)寶寶的臀部及膝關(guān)節(jié)以下，出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到，256微摩爾每升，相當(dāng)于15個毫克每分升，如果當(dāng)寶寶的手心 足心，都黃了的時(shí)候，這個時(shí)候血中膽紅素，就達(dá)到了256微摩爾每升以上，也就是肯定是大于，15個毫克每分升了。
沒有一個單一的數(shù)值來判斷是正常還是異常，要根據(jù)以下的情況來綜合的判斷：新生兒他出生的胎齡、新生兒出生以后的小時(shí)齡，還要根據(jù)新生兒有沒有引起黃疸的高危因素、有沒有脫水、酸中毒、喂養(yǎng)困難、胎便排出延遲、可疑的細(xì)菌或者是病毒感染綜合因素進(jìn)行判斷。另外結(jié)合孩子的胎齡和危險(xiǎn)因素來綜合的判斷新生兒黃疸是不是需要干預(yù)。
