腰椎間盤突出癥的患者手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、對(duì)于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷非常小，恢復(fù)也非?？?，做完手術(shù)當(dāng)天或第二天就可以在軟腰圍的保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)，建議通過(guò)自己的肌肉來(lái)支撐體重。2、對(duì)于一些接受開放手術(shù)的患者，尤其是接受傳統(tǒng)融合術(shù)的病人，那么恢復(fù)期可能需要幾個(gè)月，在三個(gè)月之內(nèi)可能都需要被佩戴一些硬質(zhì)的腰圍來(lái)幫助支撐體重，三個(gè)月之后可能還需要佩戴一個(gè)月的軟腰圍，以達(dá)到穩(wěn)定脊柱的作用。3、無(wú)論哪種手術(shù)，在手術(shù)后恢復(fù)的這段時(shí)間內(nèi)，我們都應(yīng)該注意避免腰部負(fù)重，避免彎腰、扭傷腰。4、當(dāng)恢復(fù)期之后，建議逐漸加強(qiáng)背部肌肉訓(xùn)練。
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腰椎間盤突出癥術(shù)后的注意事項(xiàng)如下：1、對(duì)于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷非常小，恢復(fù)也非?？?，做完手術(shù)當(dāng)天或第二天就可以在軟腰圍的保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)，建議通過(guò)自己的肌肉來(lái)支撐體重。2、對(duì)于一些接受開放手術(shù)的患者，尤其是接受傳統(tǒng)融合術(shù)的病人，那么恢復(fù)期可能需要幾個(gè)月，在三個(gè)月之內(nèi)可能都需要被佩戴一些硬質(zhì)的腰圍來(lái)幫助支撐體重，三個(gè)月之后可能還需要佩戴一個(gè)月的軟腰圍，以達(dá)到穩(wěn)定脊柱的作用。3、無(wú)論哪種手術(shù)，在手術(shù)后恢復(fù)的這段時(shí)間內(nèi)，我們都應(yīng)該注意避免腰部負(fù)重，避免彎腰、扭傷腰。4、當(dāng)恢復(fù)期之后，建議逐漸加強(qiáng)背部肌肉訓(xùn)練。
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在做手術(shù)前，最重要的還是要了解自己的病情，需不需要做手術(shù)。因?yàn)樽甸g盤突出，會(huì)有兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)就是做手術(shù)的時(shí)機(jī)太早，如果剛剛發(fā)的椎間盤突出，時(shí)間很短、癥狀不重，會(huì)盡量做一些保守治療，尤其是對(duì)一些年輕人，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)身體畢竟是個(gè)損傷。
另外如果椎間盤突出引起了神經(jīng)的損傷，這個(gè)時(shí)候是要積極盡快地選擇手術(shù)治療的。當(dāng)決定做一個(gè)手術(shù)的時(shí)候，要去對(duì)自己的身體情況，有一個(gè)更好的評(píng)估或者思想準(zhǔn)備。對(duì)于糖尿病患者，要事先把血糖控制好，還有有沒有吃抗凝藥物，比如一些抗凝藥物會(huì)影響到手術(shù)中的出血，這個(gè)時(shí)候手術(shù)前要和醫(yī)生盡早溝通，把抗凝藥物停掉一段時(shí)間，再來(lái)進(jìn)行住院治療。
另外如果要做比較大的手術(shù)的時(shí)候，術(shù)后臥床時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，要盡快適應(yīng)臥床的生活，比如說(shuō)在床上解大小便等等。如果進(jìn)行了手術(shù)治療以后，要非常關(guān)注自己的椎間盤突出，腿疼腰疼的癥狀緩解情況。做了手術(shù)以后腳的力量，有沒有麻木，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，盡早地處理一些相關(guān)的并發(fā)癥。
術(shù)后的康復(fù)階段，對(duì)于椎間盤突出，如果是做了微創(chuàng)的椎間盤手術(shù)，或者是腰椎融合手術(shù)，早期都要注意休息?？梢陨倭啃凶?，但是要盡量休息，在一個(gè)月以后可以適當(dāng)增加活動(dòng)量，但是不應(yīng)該進(jìn)行負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月到半年以后，椎間盤會(huì)逐漸地修復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以逐漸地恢復(fù)正常的活動(dòng)。
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腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后并發(fā)癥有以下5種：
(1)椎間盤感染：約有1%左右的感染率。如果發(fā)生感染，應(yīng)用抗 生素治療約1個(gè)月左右可愈，嚴(yán)重的需再次手術(shù)治療。
(2)血管損傷：大血管損傷極少見，主要發(fā)生于后路手術(shù)過(guò)程中。預(yù)防的方法是熟悉腰椎局部的解剖關(guān)系，一旦有大血管損傷，要及時(shí)手術(shù)探查，修補(bǔ)血管，挽救生命。
(3)神經(jīng)損傷：神經(jīng)根牽拉的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用力過(guò)大，可造成神經(jīng)根缺血，導(dǎo)致神經(jīng)失用。術(shù)中操作不當(dāng)易損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。如果在脊髓麻醉時(shí)椎管內(nèi)麻醉藥物局部濃度過(guò)高，可損傷神經(jīng)引起足下垂。
(4)臟器損傷：手術(shù)中單純損傷臟器的很少，幾乎均伴有血管損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等，空腔臟器穿孔常致椎間隙感染，或繼發(fā)腹膜炎。
(5)脊柱不穩(wěn)：在腰椎間盤突出癥手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，有一部分人的坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一部分原因是由于脊柱不穩(wěn)。
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需要手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者如下：1、病史時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，經(jīng)嚴(yán)格保守治療都沒有明顯的效果，或者保守治療有點(diǎn)效果，但是經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā)的人，疼痛而且比較重的情況下，這些人可能就需要手術(shù)治療。2、還有一部分人雖然是首次發(fā)作，但是疼痛非常劇烈，吃中重度的止疼藥的緩解效果都不明顯，下肢的疼痛、麻木非常明顯，影響了患者的運(yùn)動(dòng)和睡眠，甚至有一部分人可能處于強(qiáng)迫體位，如出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎，這一類病人可能需要手術(shù)治療。3、還有一些急性的或慢性的巨大椎間盤突出，壓迫了馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便的障礙，會(huì)陰部的麻木，這些人可能需要手術(shù)。4、單根神經(jīng)的麻痹比較嚴(yán)重，伴有肌肉萎縮，力量的下降，這些人需要手術(shù)。5、還有一部分病人合并腰椎管狹窄癥的患者，這些人保守治療可能效果不太好，也需要手術(shù)。
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腰椎間盤突出癥的一些患者需要注意的事項(xiàng)，首先就是避免長(zhǎng)時(shí)間的坐，長(zhǎng)時(shí)間站，避免彎腰 ，避免負(fù)重這些情況，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)飲食，比方說(shuō)吃些多含纖維素的一些食物，局部避免受涼，通過(guò)這些方面來(lái)促進(jìn)腰椎間盤突出的一些康復(fù)，腰椎間盤突出患者不能長(zhǎng)時(shí)間開車，長(zhǎng)時(shí)間坐那打麻將，玩撲克，在床上側(cè)臥位看手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間看電視，這些情況應(yīng)該說(shuō)是禁忌的。
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第一、椎間盤突出首次發(fā)作，癥狀較輕影響工作和生活不明顯者，或者多次發(fā)作，單但未經(jīng)正規(guī)的保守治療者。第二、椎間盤突出癥并有廣泛的纖維織炎，風(fēng)濕等疾患者。第三、患者疑為椎間盤突出癥，但影像學(xué)檢查沒有相應(yīng)的征象就是癥狀和體征和影像學(xué)不符。第四、臨床癥狀和體征與影像學(xué)所示的椎間盤退變，突出不相符 或者椎間盤膨出，并不構(gòu)成椎管神經(jīng)根有壓迫等重要因素。第五、是病人有神經(jīng)和精神疾病，或有法律糾紛在有明顯的癥狀和體征出院前不考慮手術(shù)治療。第六、就是其他因素，如全身情況差病人惡病質(zhì)等等。
