肝內(nèi)膽管結(jié)石必須手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定必須手術(shù)。1、如果是非常小的結(jié)石，生在肝內(nèi)膽管的末梢或細(xì)小膽管里，患者沒任何癥狀，肝功能也沒有異常，那么這種結(jié)石往往就不需要任何治療，只需每三個(gè)月或半年做一次B超，以觀察結(jié)石的變化。2、如果在一些主干的位置有一些細(xì)小的結(jié)石，對(duì)肝臟功能有一些影響，可以用藥物治療，如用中西醫(yī)結(jié)合的方法把石頭溶解掉。3、如果結(jié)石在一些比較重要的膽管里，或者結(jié)石又大又多，造成了膽管堵塞、肝功能嚴(yán)重?fù)p害，還出現(xiàn)了黃疸、發(fā)燒、膽管炎的這些癥狀，這時(shí)候可能才需要手術(shù)干預(yù)。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果考慮主肝管形成黃疸或者反復(fù)的感染，有一部分病人是可以手術(shù)的。但是這個(gè)手術(shù)就是操作比較復(fù)雜，而且很容易復(fù)發(fā)，所以大部分小結(jié)石。我們一般以藥物治療為主，只有在肝的胰液，比如左葉，局限在左葉一部分，結(jié)石比較多，容易引起疼痛感染，可以行肝部分切除，連結(jié)石和肝葉部分的組織一塊兒切除。但是這個(gè)還是手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的，所以大部分小的結(jié)石還是以吃藥 口服藥物治療，還有注意飲食下來。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定必須手術(shù)。1、如果是非常小的結(jié)石，生在肝內(nèi)膽管的末梢或細(xì)小膽管里，患者沒任何癥狀，肝功能也沒有異常，那么這種結(jié)石往往就不需要任何治療，只需每三個(gè)月或半年做一次B超，以觀察結(jié)石的變化。2、如果在一些主干的位置有一些細(xì)小的結(jié)石，對(duì)肝臟功能有一些影響，可以用藥物治療，如用中西醫(yī)結(jié)合的方法把石頭溶解掉。3、如果結(jié)石在一些比較重要的膽管里，或者結(jié)石又大又多，造成了膽管堵塞、肝功能嚴(yán)重?fù)p害，還出現(xiàn)了黃疸、發(fā)燒、膽管炎的這些癥狀，這時(shí)候可能才需要手術(shù)干預(yù)。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個(gè)也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細(xì)胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個(gè)膽管，做一個(gè)局部的肝臟切除手術(shù)。
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如果說明確有肝內(nèi)膽管結(jié)石通常來講都需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結(jié)石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)很嚴(yán)重，導(dǎo)致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應(yīng)該及早的手術(shù)，而且應(yīng)該堅(jiān)決的手術(shù)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對(duì)于另外一部分的肝內(nèi)結(jié)石，結(jié)石并不是很明顯或者說左側(cè)右側(cè)的肝臟都有結(jié)石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個(gè)T管，剩下的結(jié)石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進(jìn)行處理，也可以把結(jié)石取得很干凈。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療包括中藥的治療、西藥的治療。2、手術(shù)治療分為微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)治療，其中以微創(chuàng)手術(shù)最為常見，它們都是使用膽道鏡、十二指腸鏡、內(nèi)鏡技術(shù)采取激光手段或其它碎石的方法，把石頭從肝內(nèi)掏出來。如果是中晚期結(jié)石，那就不得不做肝切除的方法來治療。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治主要分為兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是手術(shù)治療；第二個(gè)是非手術(shù)治療。手術(shù)治療我們要根據(jù)病人病灶的肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的分布范圍的多少，分布的肝段肝葉的情況來決定手術(shù)的方式。非手術(shù)治療包括藥物，控制炎癥護(hù)肝減黃還有穿刺引流。
