小兒再生障礙性貧血如何選擇輸血治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童再生障礙性貧血輸血的問(wèn)題，其實(shí)是一個(gè)老問(wèn)題，也是病人或者病人家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，其實(shí)能夠不輸血的情況下，我們不主張輸血。但是對(duì)于血紅蛋白非常低的情況下，也就是說(shuō)貧血非常嚴(yán)重的情況下，該輸血的時(shí)候還是要輸血，如果病人的血紅蛋白在重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)，也就是30到60的情況下，一定要輸血，因?yàn)檠t蛋白如果達(dá)不到一定的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在生長(zhǎng)發(fā)育階段的這些兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有一定的影響的，所以要選擇輸血。當(dāng)然輸血我們提倡的是成分輸血，也就是說(shuō)這個(gè)病人，如果他是很嚴(yán)重的貧血，我們只輸紅細(xì)胞而不輸全血，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)不再輸全血了。
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兒童再生障礙性貧血輸血的問(wèn)題，其實(shí)是一個(gè)老問(wèn)題，也是病人或者病人家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，其實(shí)能夠不輸血的情況下，我們不主張輸血。但是對(duì)于血紅蛋白非常低的情況下，也就是說(shuō)貧血非常嚴(yán)重的情況下，該輸血的時(shí)候還是要輸血，如果病人的血紅蛋白在重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)，也就是30到60的情況下，一定要輸血，因?yàn)檠t蛋白如果達(dá)不到一定的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在生長(zhǎng)發(fā)育階段的這些兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有一定的影響的，所以要選擇輸血。當(dāng)然輸血我們提倡的是成分輸血，也就是說(shuō)這個(gè)病人，如果他是很嚴(yán)重的貧血，我們只輸紅細(xì)胞而不輸全血，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)不再輸全血了。
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在目前兒童的跟成人的分類是差不多的，根據(jù)骨髓的這些狀態(tài)，和外周血細(xì)胞基數(shù)的情況，我們給他進(jìn)行分型，一個(gè)是重型再生障礙性貧血，那重型再生障礙性貧血，他主要是要看骨髓里邊的有核細(xì)胞增生，或者是有核細(xì)胞的增生，外周血血象它要符合中性粒細(xì)胞絕對(duì)值少于0.5×10的9次方，血小板的數(shù)目少于20×10的9次方，網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)目，它的絕對(duì)值要小于20×10的9次方，或者是矯正以后網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比小于1%。極重型再障，就是要滿足重型再障的條件，中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值在0.2×10的9次方。非重型再障就是沒(méi)有達(dá)到重型再障和極重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此總的來(lái)說(shuō)它分三型，重型，極重型和非重型再障這三種類型，現(xiàn)在大家都是統(tǒng)一的這個(gè)分型標(biāo)準(zhǔn)。
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不是的，輸血是治療再生障礙性貧血的手段，但它不是主要的辦法，再生障礙性貧血是由于各種因素導(dǎo)致的骨髓造血干細(xì)胞損傷和造血微環(huán)境的改變，從而引起骨髓衰竭的一種疾病，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，如果貧血比較重，可以適當(dāng)?shù)妮斞?，但可能不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，所以不是有效的辦法。
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再生障礙性貧血的治療方法因人而異。再生障礙性貧血分重型再障和非重型再障，非重型再障經(jīng)常會(huì)用到刺激骨髓造血的藥物加中藥，或者加一些免疫制劑來(lái)治療，目前治療效果已經(jīng)就是很多病人會(huì)痊愈。那么重型再生障礙性貧血根據(jù)年齡的不同，年輕的病人，尤其是小于40歲的，如果有條件做骨髓移植，然后達(dá)到一個(gè)痊愈，如果沒(méi)有條件做骨髓移植，可以選擇免疫抑制治療加中藥，這樣的病人可能也會(huì)取得相應(yīng)的較好的治療效果。
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兒童再生障礙性貧血是多種發(fā)病機(jī)制所引起的一種骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)骨髓里邊有核細(xì)胞增生低下、全血細(xì)胞減少表現(xiàn)為貧血。而這種貧血可以是輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。另外他可以出現(xiàn)出血，皮膚粘膜的出血、鼻子的出血、胃腸道的出血，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)顱內(nèi)的出血和感染。同時(shí)具有潛在的骨髓惡性增殖性疾病的一組綜合癥。
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小兒再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)：第一、貧血比較嚴(yán)重。 并且他這種貧血是進(jìn)行性加重。輕型再生障礙性貧血起病比較隱匿可能貧血表現(xiàn)是比較慢。第二、出現(xiàn)出血傾向，因?yàn)樵偕系K性貧血血小板低會(huì)出現(xiàn)出血，重型的再生障礙性貧血尤其是極重型的，幾乎均有皮膚粘膜的紫癜或者是瘀斑，或者是口腔黏膜牙齦出血 還有鼻出血、消化道出血、血尿，并且有一部分病人會(huì)出現(xiàn)眼底的出血和顱內(nèi)出血。常常合并有非常嚴(yán)重的感染，各個(gè)系統(tǒng)的感染。第三、在體格檢查里邊再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)里肝臟個(gè)別情況下可以腫，骨髓穿刺骨髓增生是低下的。第四、再生障礙性貧血如果是重型的或者極重型，病程是比較短的，但是是輕型的話病程一般是比較長(zhǎng)的。
