在治療甲狀腺癌前要進(jìn)行哪些方面的準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療甲狀腺癌前的準(zhǔn)備。首先手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，在手術(shù)當(dāng)中第一個(gè)術(shù)前超聲檢查或CT磁共振影像學(xué)檢查，包塊很大或已經(jīng)侵犯周圍組織、氣管、神經(jīng)或食道等，病人在手術(shù)當(dāng)中就可以進(jìn)行一次性的甲狀腺的全切加上淋巴結(jié)的清掃，為碘131做好良好的準(zhǔn)備。同時(shí)甲狀腺全切以后要停服優(yōu)甲樂，不服用優(yōu)甲樂要三到四周，讓體內(nèi)處于缺碘狀態(tài)，讓體內(nèi)TSH激素的水平至少要達(dá)到30個(gè)國際單位每毫升以上，這樣放射性的碘進(jìn)去后才能更多的進(jìn)入甲狀腺組織或甲狀腺癌細(xì)胞里面，達(dá)到一個(gè)有效的殺死的目的。
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麻醉前準(zhǔn)備包括三方面的準(zhǔn)備，一個(gè)是手術(shù)病人的時(shí)機(jī)方面的準(zhǔn)備，其次是麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉的相關(guān)準(zhǔn)備，其三包括和手術(shù)相關(guān)的護(hù)理和手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)備。病人的準(zhǔn)備就是要把器官功能以及內(nèi)環(huán)節(jié)調(diào)整在適宜手術(shù)和耐受麻醉的狀態(tài)之下進(jìn)行。麻醉醫(yī)師的準(zhǔn)備包含很多方面，一個(gè)是麻醉技術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)準(zhǔn)入，要有資格實(shí)施麻醉，用水平和能力實(shí)施麻醉，同時(shí)還有麻醉藥品的準(zhǔn)備，麻醉藥品又會(huì)因?yàn)閷?shí)施局麻還是全麻準(zhǔn)備不同的麻醉方式。其中還有尤為重要的危重癥搶救，急診急救的藥品的準(zhǔn)備。麻醉還要準(zhǔn)備相關(guān)的器材，根據(jù)不同的麻醉方式準(zhǔn)備相應(yīng)的器材，同時(shí)手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生也要做好與手術(shù)麻醉相關(guān)的其他的準(zhǔn)備。中間的整個(gè)監(jiān)護(hù)體系的建立也是非常核心和重要的環(huán)節(jié)。
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正畸治療前的準(zhǔn)備有：
1、評(píng)估患者是否適合做正畸治療；
2、看患者牙周情況。如果患者有牙周炎、急性牙周炎、牙齦出血厲害或者是牙周袋患者，建議做全口潔治、甚至做牙周治療、深層清潔，待牙周情況完全穩(wěn)定后，才能開始做正畸治療。
3、檢查患者關(guān)節(jié)或者咬合關(guān)節(jié)問題，等他咬合穩(wěn)定以后，才開始正畸治療。
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對(duì)于甲狀腺癌的術(shù)前準(zhǔn)備，大家都知道出現(xiàn)了這個(gè)腫瘤，對(duì)于患者一定要保證手術(shù)的安全性，要準(zhǔn)備很多相關(guān)的資料，比如：肝功能是一定要檢查的，還有喉鏡一定要檢查看雙側(cè)聲帶的情況，對(duì)術(shù)后評(píng)估聲嘶非常重要，要檢查病人的甲功能，因?yàn)榧谞钕侔ㄓ泻芏啵热纾簛喖籽?、慢甲炎、還有甲亢，它的甲狀腺是要增大的，同樣的也有結(jié)節(jié)，這個(gè)要是甲炎的話，不需要去做手術(shù)，所以要對(duì)術(shù)前病人的甲功能進(jìn)行檢查，當(dāng)甲功能我們看到T3、T4、FT3、FT4、TSH在甲炎的情況下是會(huì)增高的，但我們正常的甲狀腺包塊，這些資料指標(biāo)是不會(huì)增高的。
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由于甲狀腺癌手術(shù)以后，激素水平會(huì)發(fā)生了改變，所以要長(zhǎng)期吃優(yōu)甲樂，吃了后需要注意：第一、要定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能情況調(diào)整治療劑量；第二、要防止出現(xiàn)甲高和甲低的癥狀，如凸眼、手顫、情緒激動(dòng)的甲亢表現(xiàn)及黏液性水腫、乏力、沒勁的甲低表現(xiàn)。
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甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備，首先第一點(diǎn)就是要做甲狀腺全切，不要有殘留，如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話，碘131的治療效果是不好的，因?yàn)檫@個(gè)正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)甲狀腺癌，甲狀腺病灶的這個(gè)吸碘能力。所以這個(gè)手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個(gè)非常重要的一個(gè)前提。在實(shí)際工作當(dāng)中也碰到這種情況，稱之為胃全切術(shù)，名義上是做了甲狀腺全切，但實(shí)際上甲狀腺殘留的組織非常的多，這個(gè)不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見過。第二個(gè)非常重要注意的一點(diǎn)，碘131療以前要先停藥；第三點(diǎn)要注意的，碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開始停食那些含碘的食物，比方說海帶、紫菜海鮮、魚類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài)，我們?cè)诜媚莻€(gè)碘131以后這些碘可以快速的到達(dá)這個(gè)病灶部位。
