血液透析患者為什么要造瘺
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
血液透析患者要造瘺的原因如下：血液透析時，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出，經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管同路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法，它包括：1、直接動脈穿刺：指為臨時性血管道路，適用于急性中毒或急性管功能衰竭，經(jīng)過數(shù)次達(dá)折就可以擺脫透析的患者。2、動靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)：將病人臨近的動、靜脈，通過外科手術(shù)吻合起來使之成為血流通道，經(jīng)過這個通道動脈血轉(zhuǎn)流至靜脈，靜脈由于血流量增多，壓力增高，靜脈擴(kuò)張，形成動脈化的血管。透析時直接穿刺能夠得到足夠的血流量，由于內(nèi)瘺通暢率很高，傷口愈合后，肢體上沒有傷口和體外血管回路，病人可以洗澡和從事日常工作而不會發(fā)生感染等現(xiàn)象，故可終生使用。
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血液透析患者需要造瘺的原因：血液透析時，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出，經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管通路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線，而造瘺就是建立永久性血液通路的方法。
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尿毒癥患者給予血液透析的時候血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上這個時候就需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。那么目前來說最常用的就是一個就是導(dǎo)管，一個就是內(nèi)瘺。那么導(dǎo)管植入是在中心靜脈里面放一根血管透析用的導(dǎo)管包括臨時導(dǎo)管經(jīng)脾隧道帶卡福導(dǎo)管這兩種導(dǎo)管。那么這兩種導(dǎo)管都有一個較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄正是因為有這樣一些并發(fā)癥，所以不建議常規(guī)選用而內(nèi)瘺是把自己的靜脈或者是人工進(jìn)血管，把靜脈與動脈相吻合使靜脈里面的血流量達(dá)到透析的要求。其次動脈的血流量它是能夠達(dá)到要求的，但是因為動脈較深再加上需要反復(fù)的穿刺可能導(dǎo)致血管瘤的形成或者是病人感覺非常的疼痛。所以需要把血管淺表化也就是使用靜脈連接在動脈上或者說使用人工血管把靜脈與動脈相連，這樣使靜脈里面的血流量充分達(dá)到透析的要求。同時比較表淺利于護(hù)理人員的穿刺既達(dá)到具有充分的血流量，也沒有明顯的疼痛，沒有血管瘤這樣一些副反應(yīng)并發(fā)癥這樣的通路。所以對透析患者來說建議患者在透析前半年左右進(jìn)行內(nèi)瘺的規(guī)。血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺？血液透析的時血流量相對要求較大，至少是在200毫升以上，此時需要找到一個良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。最常用的就是導(dǎo)管和內(nèi)瘺，因為導(dǎo)管，有較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄。因為動脈的血流量能夠達(dá)到要求，但動脈較深再加上需要反復(fù)的穿刺可能導(dǎo)致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管淺表化。，而內(nèi)瘺就是把自己的靜脈與動脈相吻合，使靜脈里面的血流量達(dá)到透析的要求，也沒有明顯的疼痛和血管瘤并且利于護(hù)理人員的穿刺。
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血液透析之前做一個動靜脈內(nèi)瘺的作用是一個連接作用，我們知道血液透析的原理，它是要從體內(nèi)把體內(nèi)的血液引到體外，那么經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過連接的透析器之后，通過過濾血液以后，再送回到體內(nèi)。所以靜脈造瘺是一個連接作用。
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血液透析患者要造瘺的原因如下：血液透析時，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出，經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管同路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法，它包括：1、直接動脈穿刺：指為臨時性血管道路，適用于急性中毒或急性管功能衰竭，經(jīng)過數(shù)次達(dá)折就可以擺脫透析的患者。2、動靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)：將病人臨近的動、靜脈，通過外科手術(shù)吻合起來使之成為血流通道，經(jīng)過這個通道動脈血轉(zhuǎn)流至靜脈，靜脈由于血流量增多，壓力增高，靜脈擴(kuò)張，形成動脈化的血管。透析時直接穿刺能夠得到足夠的血流量，由于內(nèi)瘺通暢率很高，傷口愈合后，肢體上沒有傷口和體外血管回路，病人可以洗澡和從事日常工作而不會發(fā)生感染等現(xiàn)象，故可終生使用。
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內(nèi)瘺實際上就是指對于透析，我們手背和前臂的動脈血管和前臂的靜脈血管，這樣連接起來，使我們的靜脈動脈化，讓我們動脈里面的血，部分往靜脈里邊兒走，讓我們的靜脈長期的充盈，血流量比較大，然后這樣子得到靜脈動脈化，這就是一個瘺。我們必須要求將他血引出來的流量，要達(dá)到每分鐘至少是180毫升以上，而我們表淺的靜脈它的流量是達(dá)不到的，而直接扎動脈的風(fēng)險大、疼痛多，如果我們造內(nèi)瘺后，可以讓表淺的靜脈，變粗變大，病人的疼痛也會減輕，風(fēng)險也小。
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一般造瘺主要針對慢性腎功能衰竭的病人，因為病人的腎臟功能已經(jīng)不可逆、不能恢復(fù)，他需要進(jìn)行維持性的血液透析治療。在這種狀態(tài)下，他的內(nèi)瘺就是患者進(jìn)行血液透析的一個非常重要的生命線，對于臨時性、半永久、永久的導(dǎo)管，對于患者可能容易存在著堵管感染，以及生活不適等各種并發(fā)癥，所以建議患者提前造瘺，等內(nèi)瘺成熟以后，在內(nèi)瘺上直接穿刺，進(jìn)行血液透析治療。
