潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的鑒別點在哪里
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別點如下:
1、潰瘍性結(jié)腸炎的靶部位就在大腸;克羅恩靶部位可以在大腸,也可以在小腸,還可以在胃和食管,甚至整個全消化道都可能累積。
2、潰瘍性結(jié)腸炎主要的攻擊部位是在黏膜,也就是出現(xiàn)了一些淺表的潰瘍,而長期的潰瘍結(jié)腸炎可以造成狹窄,但一般不會出現(xiàn)鉛管樣的狹窄,只有重度長期的潰瘍結(jié)腸炎才會出現(xiàn)這樣情況;克羅恩病是一個透壁性的炎癥,它常會伴有腸道穿孔、腸道漏、腸間漏、腸皮漏、肛漏等,而潰瘍性結(jié)腸炎基本上很少出現(xiàn)這樣的情況。
3、在治療上,克羅恩病就算把最重的腸段切除掉,如果后續(xù)不用藥防止復發(fā)的情況下,它后面還會在吻合口,或者是其他的腸段繼續(xù)的發(fā)??;潰瘍性結(jié)腸炎把整個全結(jié)腸給切除了以后,大部分患者可以徹底的控制。
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潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別點如下:
1、潰瘍性結(jié)腸炎的靶部位就在大腸;克羅恩靶部位可以在大腸,也可以在小腸,還可以在胃和食管,甚至整個全消化道都可能累積。
2、潰瘍性結(jié)腸炎主要的攻擊部位是在黏膜,也就是出現(xiàn)了一些淺表的潰瘍,而長期的潰瘍結(jié)腸炎可以造成狹窄,但一般不會出現(xiàn)鉛管樣的狹窄,只有重度長期的潰瘍結(jié)腸炎才會出現(xiàn)這樣情況;克羅恩病是一個透壁性的炎癥,它常會伴有腸道穿孔、腸道漏、腸間漏、腸皮漏、肛漏等,而潰瘍性結(jié)腸炎基本上很少出現(xiàn)這樣的情況。
3、在治療上,克羅恩病就算把最重的腸段切除掉,如果后續(xù)不用藥防止復發(fā)的情況下,它后面還會在吻合口,或者是其他的腸段繼續(xù)的發(fā)??;潰瘍性結(jié)腸炎把整個全結(jié)腸給切除了以后,大部分患者可以徹底的控制。
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1、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于慢性結(jié)腸炎。2、以前在歐美國家發(fā)生的概率比較大一些,近幾年中國的潰結(jié)和克羅恩病發(fā)生的概率也比較大。3、長期的慢性結(jié)腸炎會使結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加,所以慢性結(jié)腸炎的病人,還是要及早進行處理和干預,以免發(fā)生結(jié)直腸癌。
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鑒別要點一起病:潰瘍性結(jié)腸炎逐漸緩慢起病或者是突然發(fā)??;而克羅恩病的起病比較隱匿,通常無法盡快發(fā)現(xiàn)。鑒別要點二里急后重膿血便:潰瘍性結(jié)腸炎患者常常出現(xiàn)膿血便,且呈里急后重;但是克羅恩病的患者雖然也是腹瀉,但是沒有膿血,里急后重感不強。鑒別要點三中毒癥狀:潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)中毒癥狀,但是克羅恩病患者無中毒癥狀的出現(xiàn)。鑒別要點四腹部包塊:潰瘍性結(jié)腸炎患者沒有腸道粘連,所以無法捫及腹部包塊;而克羅恩病腹部包塊比較明顯。鑒別要點五病變分布:潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸一般病變局限在結(jié)腸,不會出現(xiàn)在小腸;而克羅恩病病變特點為節(jié)段性和多發(fā)性。鑒別要點六腸腔狹窄:潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)腸腔狹窄的情況比較少見,晚期可以出現(xiàn);克羅恩病出現(xiàn)腸腔狹窄更為多見,在早期即可出現(xiàn)。鑒別要點七瘺管:潰瘍性結(jié)腸炎一般不形成瘺管,而克羅恩病會形成瘺管。鑒別要點八癌變:潰瘍性結(jié)腸炎有百分之4的機會會出現(xiàn)癌變,而克羅恩病不會有癌變的可能性。綜上所述,克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎都是腸道常見的兩類疾病,但是雖然同屬于腸道疾病,二者的性質(zhì)卻是完全不同的。
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潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于炎癥性腸病,它們在臨床癥狀以及發(fā)病的機理上,都有很多相似之處,所以很多人容易將兩者混為一體,即使專業(yè)的醫(yī)生有時候也很難區(qū)分,臨床上很難將之區(qū)分開,不容易進行明確診斷,但是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩個不同的疾病,還有很多不同之處,第一、從癥狀上來說,潰瘍性結(jié)腸炎以粘液膿血便為主,排便的次數(shù)多,而克羅恩病則是以腹痛為主要的癥狀,大便成糊狀或者有少量的粘液和膿血,更多的是水樣便,伴有體重的下降、發(fā)熱等;第二 從病變的范圍上來說,潰瘍性結(jié)腸炎首先是從結(jié)腸的遠端開始發(fā)病,最先侵犯的就是遠端的直腸嚴重的還會侵犯整個結(jié)腸,它的病變的范圍一般都是比較連續(xù)的,局限于結(jié)腸的范圍內(nèi)一般不會累及到小腸;而克羅恩病則不同,克羅恩病一般首發(fā)回腸末端或者是回盲部,可以侵犯整個消化道,它是一個全消化道的病變,它的發(fā)病呈節(jié)段式、跳躍式的發(fā)病 ;第三、從炎癥侵犯腸壁的深度上來看,潰瘍性結(jié)腸炎的患者通常病變是局限在粘膜層,一般不超過粘膜下層,而克羅恩病則是會累及腸道的全層,所以克羅恩病更容易出現(xiàn)穿孔、狹窄等。
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多數(shù)腸結(jié)核患者有結(jié)核中毒癥狀;而克羅恩病患者多有口腔潰瘍、肛周病變、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。內(nèi)鏡下腸結(jié)核的特點是環(huán)形的潰瘍,潰瘍周圍黏膜呈鼠咬狀;而克羅恩病的特征表現(xiàn)為縱型潰瘍、黏膜鋪路石樣的改變。腸結(jié)核比克羅恩病的回盲瓣更容易受累,大腸結(jié)核受累的回盲瓣變形,開口多固定;而克羅恩病受累的回盲瓣常變形,開口多閉塞。超聲內(nèi)鏡下腸結(jié)核的黏膜下層因為瘢痕形成而變薄,而克羅恩病的黏膜下層則是明顯的增厚。鑒別的關(guān)鍵是組織病理學,腸結(jié)核的典型病理特征是干酪樣的肉芽腫或者能夠找到抗酸桿菌;而克羅恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽腫、裂隙性的潰瘍、全閉嚴,但是內(nèi)鏡活檢組織、病理學檢查的陽性率非常低,因此兩者鑒別比較困難。另外,PPD陽性,還有T-SPOT的陽性以及胸片可見結(jié)核病灶對支持腸結(jié)核都有一定的診斷意義。
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克羅恩病和腸結(jié)核首先是需要做鑒別的,因為腸結(jié)核的一些臨床表現(xiàn)跟克羅恩疾病是比較相似的:第一、從癥狀上來鑒別,腸結(jié)核有結(jié)核病感染病史。第二、克羅恩病和腸結(jié)核重要的一個鑒別手段是腸鏡,因為在腸鏡下克羅恩病和腸結(jié)核的表現(xiàn)是有一定的差異的,比如克羅恩病可以出現(xiàn)腺性的潰瘍,而腸結(jié)核的潰瘍往往是橫行的等。