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      宋軍福主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      老年慢性肺源性心臟病如何治療

      收聽:1.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      治療老年慢性肺源性心臟病應(yīng)注意這7點(diǎn)。第一、要控制他的原發(fā)病。第二、肺心病發(fā)作后,最主要的可能還是要控制感染,因?yàn)楦腥臼欠窝仔呐K病癥狀加重的最主要的誘因,當(dāng)然控制感染該在醫(yī)生的原則上來選擇藥物,因?yàn)槔下А⒅夤軘U(kuò)張是經(jīng)常反反復(fù)復(fù)住院的,所以一般的消炎藥可能對(duì)它沒有什么很大作用,有的對(duì)抗炎藥、消炎藥已經(jīng)有耐藥了。第三、給予氧療。因?yàn)榉卧葱孕呐K病病人基本缺氧很嚴(yán)重,所以我們要保證氧療。第四、控制、治療心衰。如果有心衰要用些心力衰竭的藥物。第五、注意并發(fā)癥。第六、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。第七、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持治療。

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        宋軍福主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        慢性肺源性心臟病它的診斷里面包括代償期就是比較早期。那個(gè)什么叫代償期,就沒有引起心功能的衰竭,只是有肺動(dòng)脈高壓有心臟增大,那么這個(gè)時(shí)候代償期主要的臨床表現(xiàn)就是原發(fā)病的表現(xiàn)。比如說它是慢阻肺引起的,那就是慢阻肺的臨床表現(xiàn),咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣憋。如果它是睡眠呼吸暫停引起的肺源性心臟病,那他就是晚上打呼嚕 ,呼吸暫停的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然還有一些我們醫(yī)學(xué)上可以發(fā)現(xiàn)的那個(gè)肺源性心臟病的體征,那么到了失代償期,它就可以出現(xiàn)右心衰竭,右心衰竭的表現(xiàn)就是全身的靜脈壓的升高。靜脈壓一升高導(dǎo)致的結(jié)果就是腫,就是血管里的水跑到組織里面去了,跑到血管外皮下組織去了,所以就表現(xiàn)在下垂型的水腫,如果這個(gè)病人是站 首先是腳腫。如果這個(gè)病人是睡倒,首先就是腰骶部 躺到的后面背后水腫,那么嚴(yán)重的病人會(huì)全身都腫脹,包括四肢、包括臉、全身甚至引起胸腹腔。胸腔里面 腹腔里面的積水,這是肺源性心臟病的后期,晚期。它可以出現(xiàn)心衰這個(gè)表現(xiàn),它可以出現(xiàn)心律失常,心律失常輕的 ,偶發(fā)的早搏可能影響不大。如果是一些室上速,室上速我們也可以經(jīng)過治療,它那個(gè)愈合比較好,如果是你發(fā)室速,室性心過速,甚至室顫那是可以致命的,所以要盡快要到醫(yī)院去診治。

        溫桂蘭主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        慢性肺源性心臟病絕大部分人的病因主要是慢阻肺,大概有70%--80%都是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。所以我們慢阻肺要是減少了它的發(fā)病率,那慢性肺源性心臟病就減少了。第二個(gè)就是慢性肺源性心臟病不僅僅是慢阻肺引起的,其它原因也可以引起。比如說這個(gè)病人嚴(yán)重的胸廓畸形,胸膜很厚壓到了肺,它也會(huì)造成慢性肺源性心臟病。還有就是胸膜肥厚也可以造成,它因?yàn)橄拗屏朔蔚臄U(kuò)張,我剛才提到的睡眠呼吸暫停綜合征。就是那種打呼嚕的人,時(shí)間長(zhǎng)了晚上他會(huì)呼吸暫停會(huì)缺氧,二氧化碳儲(chǔ)留也會(huì)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病,那么還有就是血管本身的問題,血管炎啊也會(huì)引起慢性肺源性心臟病,所以慢性肺源性心臟病最常見的還是由于慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的。

        溫桂蘭主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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        慢性肺源性心臟病非常容易引起電解質(zhì)的紊亂,因?yàn)樗[,腫了以后水跑到皮下組織,還有我們治療就要利尿,要利水。在利尿,利水的過程中非常容易電解質(zhì)的丟失。鉀離子的丟失 ,所以非常容易造成低鉀甚至可以低鈉,所以如果出現(xiàn)這些電解質(zhì)的紊亂會(huì)造成你很多損害 影響。比如低鈉會(huì)一點(diǎn)勁都沒有,低鉀又會(huì)造成心律失常,甚至可以造成室速 室顫這些快速心律失常。高鉀又可以造成一個(gè)因?yàn)樗嶂卸具@種病人容易酸缺氧容易酸中毒,還有無氧代謝又容易引起代謝性酸中毒,嚴(yán)重的酸中毒又可以造成血里面的鉀,血鉀 鉀離子升高,太高的血鉀會(huì)造成心臟驟停。

        溫桂蘭主任醫(yī)師
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        肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病,是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短,可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。通氣功能障礙:主要表現(xiàn)為阻塞性、限制性或混合性通氣功能減損。肺泡功能障礙、殘氣量增大,引起缺氧和二氧化碳潴留;換氣功能障礙:由于肺部疾病使肺泡總面積減少,肺泡毛細(xì)血管膜增厚,導(dǎo)致彌散障礙。肺部病變引起通氣/血流比例失調(diào)、逐步出現(xiàn)低氧血癥。肺動(dòng)脈高壓:肺氣腫使肺泡壁毛細(xì)血管受擠壓;缺氧使肺毛細(xì)血管前小動(dòng)脈痙攣;酸中毒時(shí)肺動(dòng)脈對(duì)缺氧的敏感性增加,從而促使肺循環(huán)阻力增高。

        唐凡林主任醫(yī)師
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        肺源性心臟病多數(shù)繼發(fā)于慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)的肺部疾病,所以首先會(huì)有這些慢性基礎(chǔ)肺部疾病的癥狀,有慢性的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘,心悸、虛弱,乏力等癥狀。 如果肺心病的患者合并有心功能不全、呼吸功能衰竭,則還會(huì)有相應(yīng)的癥狀,心功能不全的表現(xiàn)容易出現(xiàn)雙下肢水腫、腹水以及食欲不振、頭痛等,呼吸功能衰竭則可以引起口唇、手指青紫,伴有白天嗜睡、精神萎靡、睡眠倒錯(cuò)、神志恍惚等。

        王海燕副主任醫(yī)師
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