超聲對(duì)甲狀腺術(shù)前和術(shù)后評(píng)估
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
超聲對(duì)甲狀腺術(shù)前和術(shù)后評(píng)估包括4個(gè)方面。第一、甲亢患者術(shù)前用超聲看看甲狀腺腫大的程度、了解甲狀腺腺體里的血流情況，包括甲狀腺上動(dòng)脈的流速的測(cè)知。第二、對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)的患者，一般可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的定位。第三、對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，還要觀察結(jié)節(jié)對(duì)包膜有沒(méi)有侵犯、對(duì)周?chē)M織有沒(méi)有侵犯，包括頸部淋巴結(jié)有沒(méi)有侵犯等內(nèi)容。第四、甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后也是需要用超聲來(lái)做隨訪。
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超聲對(duì)甲狀腺術(shù)前和術(shù)后評(píng)估包括4個(gè)方面。第一、甲亢患者術(shù)前用超聲看看甲狀腺腫大的程度、了解甲狀腺腺體里的血流情況，包括甲狀腺上動(dòng)脈的流速的測(cè)知。第二、對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)的患者，一般可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的定位。第三、對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，還要觀察結(jié)節(jié)對(duì)包膜有沒(méi)有侵犯、對(duì)周?chē)M織有沒(méi)有侵犯，包括頸部淋巴結(jié)有沒(méi)有侵犯等內(nèi)容。第四、甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后也是需要用超聲來(lái)做隨訪。
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在臨床上如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能異常的時(shí)候，一定要做超聲檢查。甲狀腺激素對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)是促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)健康發(fā)育的非常重要的激素。如果甲狀腺激素缺乏的話就會(huì)出現(xiàn)呆小癥，這是比較麻煩的疾病。這時(shí)候進(jìn)行超聲檢查是必須的，可以觀察一下有沒(méi)有先天性的甲狀腺缺失，有沒(méi)有甲狀腺的體積異常。甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常甚至有甲狀腺部位的異常，當(dāng)然對(duì)正常的新生兒來(lái)說(shuō)，沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有甲狀腺功能異常，沒(méi)有生長(zhǎng)發(fā)育智力的障礙的時(shí)候，沒(méi)必要常規(guī)去做甲狀腺超聲檢查。
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食管癌的術(shù)前評(píng)估相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的過(guò)程，必須對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括食管病變?cè)u(píng)估、手術(shù)耐受性評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。評(píng)估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時(shí)候會(huì)加上pet、ct等。另外要對(duì)心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評(píng)估。
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食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，第一、就要評(píng)估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來(lái)評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來(lái)做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評(píng)估。
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關(guān)于甲狀腺超聲的正常值還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺的形態(tài)是比較特殊，在超聲檢查過(guò)程中，一般要對(duì)左右側(cè)葉和峽部要進(jìn)行測(cè)量，一般對(duì)左右側(cè)葉是進(jìn)行左右徑、上下徑和前后徑的測(cè)量，對(duì)于峽部是做厚度的測(cè)量。在臨床上面，雙側(cè)葉的前后徑和左右徑的指標(biāo)更能反映甲狀腺的腫大還是縮小程度的。在關(guān)于正常值的數(shù)據(jù)目前在臨床上還沒(méi)有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在我們的工作中，為了方便記憶，一般用以下數(shù)據(jù)作為一個(gè)正常值的標(biāo)準(zhǔn)，第一、左右雙側(cè)葉的左右徑和前后徑一般是以兩公分作為界限，上下徑一般是5~6公分。峽部的厚度一般是0.5公分。
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常規(guī)情況下甲狀腺癌術(shù)后一般三個(gè)月過(guò)來(lái)查一次，這時(shí)候常規(guī)檢查就是看看有沒(méi)有術(shù)后的出血、血腫未吸收或者是術(shù)后有局部病灶沒(méi)有被切除。三個(gè)月檢查如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么問(wèn)題，這時(shí)候醫(yī)生就要病人在六個(gè)月查一次即可。六個(gè)月檢查的時(shí)候主要看甲狀腺腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，甚至要查一下遠(yuǎn)處頸部的淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么問(wèn)題的話，大夫可以要求病人半年或者是一年來(lái)復(fù)查一次即可，到了五年以后基本上甲狀腺癌就完全痊愈，這時(shí)候可以一年一次即可。
