通過(guò)超聲報(bào)告怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)考慮是惡性還是良性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
拿到一份超聲報(bào)告可以找一些關(guān)鍵詞。因?yàn)槌曖t(yī)生如果在檢查過(guò)程中，假如：懷疑結(jié)節(jié)是惡性的話，會(huì)有些詞語(yǔ)在超聲的描述部分可能會(huì)出現(xiàn)的，一般可能在回聲方面會(huì)寫(xiě)低回聲或者極低回聲，形態(tài)不規(guī)則。然后包括血流信號(hào)較豐富。再就是患者可以看超聲的結(jié)論，我們可以在結(jié)論里面看醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)的分類(lèi)是幾類(lèi)，一般是將結(jié)節(jié)分在三類(lèi)以下的，患者就不用擔(dān)心，這些結(jié)節(jié)一般是良性的。當(dāng)結(jié)節(jié)的分類(lèi)達(dá)到4類(lèi)以上，就要特別注意超聲醫(yī)生肯定是對(duì)結(jié)節(jié)有懷疑的，而且分類(lèi)的級(jí)數(shù)越高，惡性的風(fēng)險(xiǎn)度就越高。
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拿到一份超聲報(bào)告可以找一些關(guān)鍵詞。因?yàn)槌曖t(yī)生如果在檢查過(guò)程中，假如：懷疑結(jié)節(jié)是惡性的話，會(huì)有些詞語(yǔ)在超聲的描述部分可能會(huì)出現(xiàn)的，一般可能在回聲方面會(huì)寫(xiě)低回聲或者極低回聲，形態(tài)不規(guī)則。然后包括血流信號(hào)較豐富。再就是患者可以看超聲的結(jié)論，我們可以在結(jié)論里面看醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)的分類(lèi)是幾類(lèi)，一般是將結(jié)節(jié)分在三類(lèi)以下的，患者就不用擔(dān)心，這些結(jié)節(jié)一般是良性的。當(dāng)結(jié)節(jié)的分類(lèi)達(dá)到4類(lèi)以上，就要特別注意超聲醫(yī)生肯定是對(duì)結(jié)節(jié)有懷疑的，而且分類(lèi)的級(jí)數(shù)越高，惡性的風(fēng)險(xiǎn)度就越高。
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甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)良惡性，確實(shí)是有幾點(diǎn)需要注意的，首先如果是有兒童期的頸部的放射線的暴露史，這時(shí)候還是容易得惡性結(jié)節(jié)的，再有就是如果是年齡小于20歲或者是年齡大于70歲，這一部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也容易是有惡性的這種可能。甲狀腺疾病偏愛(ài)于女性，但是如果是對(duì)于男性的甲狀腺結(jié)節(jié)，它的這種惡性的可能要比女性高，所以男性的結(jié)節(jié)要特殊的注意一些，還有結(jié)節(jié)如果突然地增大了在短期內(nèi)增大了，再有它就是質(zhì)地比較的硬還有它固定，它跟周?chē)M織有浸潤(rùn)它比較的固定，它邊緣不清楚這時(shí)候我們要考慮是惡性的結(jié)節(jié)，還有如果我們出現(xiàn)了周邊的淋巴結(jié)的腫大，這個(gè)也是惡性的表現(xiàn)，再有我們?cè)卺t(yī)院去檢查結(jié)節(jié)的時(shí)候做B超，這個(gè)B超也會(huì)有提示的這種情況，比如說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)有一個(gè)微小的鈣化，泥沙樣微小的鈣化或者是甲狀腺的這個(gè)邊界是不清楚的，里邊的血流是紊亂的，這些都是這種惡性結(jié)節(jié)的指征。
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超聲報(bào)告提示結(jié)節(jié)有惡性的可能的情況有：
1、甲狀腺內(nèi)的實(shí)性結(jié)節(jié)；
2、甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)呈低回聲或極低回聲改變；
3、結(jié)節(jié)的形態(tài)不規(guī)則或結(jié)節(jié)的邊緣呈微小分葉狀；
4、結(jié)節(jié)的邊界模糊不清晰；
5、結(jié)節(jié)的縱橫比大于1，結(jié)節(jié)呈垂直性生長(zhǎng)；
6、結(jié)節(jié)內(nèi)伴有微鈣化或砂礫樣鈣化；
7、結(jié)節(jié)的硬度大；
8、結(jié)節(jié)侵犯甲狀腺的被膜或侵及甲狀腺周?chē)募∪饨M織、氣管、食管、血管、神經(jīng)等；
9、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形，淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失、淋巴結(jié)發(fā)生囊性變或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小的鈣化；
10、甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性關(guān)系不密切，不能認(rèn)為結(jié)節(jié)大就一定不好，結(jié)節(jié)小就是良性的，有時(shí)很小的結(jié)節(jié)反而是惡性的；
11、甲狀腺結(jié)節(jié)的血流情況與結(jié)節(jié)的良惡性關(guān)系也不密切，結(jié)節(jié)血流豐富，不一定是惡性的，結(jié)節(jié)血流不豐富也不能排除惡性的可能。
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甲狀腺的結(jié)節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的一種結(jié)節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實(shí)性的可以有囊性的也可以有囊實(shí)混合性的，甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說(shuō)環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關(guān)心的還是甲狀腺癌的結(jié)節(jié)，甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀的鈣化等。所以超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。
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如何判斷肺結(jié)節(jié)的良性惡性，我想從這幾個(gè)方面，第一從影像學(xué)上來(lái)看，要看它的形態(tài)的大小，剛才說(shuō)到五毫米以下的，可以適當(dāng)關(guān)注 ，八毫米以上要重點(diǎn)關(guān)注，一般來(lái)說(shuō) 從臨床上看，八毫米以上的惡性的概率要高得多，這是大體上畫(huà)一個(gè)，就是八毫米這個(gè)界限，另外從是不是癌癥，著重從病理學(xué)上講，也就是從病理學(xué)上，必須檢出癌細(xì)胞 確定是癌癥，你不管在多大，可能更大的也會(huì)有良性，但是更小的也會(huì)有惡性的，要看它的發(fā)展變化，看它的發(fā)展速度，但最后結(jié)論性的，還是要看它是不是檢出了癌細(xì)胞，這是最重要的一環(huán)，判定他是不是惡性的良性在這。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化可以通過(guò)超聲評(píng)價(jià)，而且超聲能夠判斷甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的分布多少、形態(tài)。比如在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的時(shí)候可以出現(xiàn)環(huán)狀鈣化，粗大的斑點(diǎn)狀的這種鈣化，像這種臨床上是一種良性鈣化，對(duì)于判斷腫瘤良惡性來(lái)說(shuō)代表的就是一種良性腫瘤的鈣化。而對(duì)于惡性的甲狀腺癌可以敏感地發(fā)現(xiàn)甲狀腺的細(xì)小沙粒狀鈣化，這種鈣化不同于剛才講的那種良性鈣化，是非常具有特征性的甲狀腺癌的表現(xiàn)，常常伴有后方的聲衰減，這個(gè)病理片子上沙粒狀鈣化，對(duì)于判斷甲狀腺惡性腫瘤非常具有幫助。
